患者血小板计数低于20，出现皮下出血和鼻出血，担心自发性出血风险，使用某些药物，询问医生关于出血风险、用药调整和生活方式的建议。

对于血小板减少症患者，血小板计数低于20可能导致自发性出血的风险。需要排除可能的病因，包括药物副作用、感染和自身免疫性疾病等。治疗建议包括调整用药、保持良好的营养状态、避免剧烈运动和受伤、定期监测血小板计数等。对于某些情况，可能需要进行输血或使用药物来提高血小板计数。生活建议方面，应避免使用可能影响血小板的药物，保持良好的营养状态和生活习惯，定期复查血小板计数。