孩子夜间咳嗽严重，无喘息，有病毒性哮喘史，肺部检查正常，未进行哮喘筛查。患者男性3岁
就诊科室： 小儿呼吸科
患者孩子夜间咳嗽，考虑病毒感染或咳嗽变异性哮喘可能，建议进行哮喘筛查，并在医生指导下使用止咳药，注意生活调养，保持室内空气清新，避免过敏原接触。
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宝宝6个月体重14.2斤，处在20以下百分位，体检医生建议换高热量奶粉纽荃星，但宝宝不是早产，出生6.4斤，6个月7公斤，体重仍然不达标。可以转早产儿奶粉吗？
就诊科室：小儿呼吸科
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医生建议：对于体重下降的宝宝，需要关注其生长曲线。即使不是早产儿，体重不达标也可以考虑转换早产儿奶粉。转换时应注意循序渐进，逐渐过渡，避免引起宝宝不适。同时，合理喂养和提供足够的营养是非常重要的。
谢磊
主治医师
永兴县人民医院
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一岁四个月宝宝，关于维生素D和钙的补充咨询。
就诊科室：小儿呼吸科
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医生建议：对于一岁四个月宝宝的维生素D和钙补充，建议白天补充维生素D，晚上补充钙。确保适量阳光照射。如有任何不适或疑似过量症状，请立即停止补充并咨询医生。注意关注宝宝反应，如有异常及时就诊。
谢磊
主治医师
永兴县人民医院
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婴儿血便，已服用氨基酸奶粉，大便正常，咨询何时可转水解奶粉。
就诊科室：小儿呼吸科
总交流次数：14
医生建议：婴儿血便考虑为过敏引起，已服用氨基酸奶粉，建议血便好转3~6个月后转水解蛋白奶粉，期间注意观察宝宝情况。
谢磊
主治医师
永兴县人民医院
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宝宝出生后到底应该怎样照顾？ 需要注意哪些事项？ 有哪些技巧？ 俗话说：“实践出真知” 一位儿科医生为大家总结了60条经验 一起来学习吧 母乳喂养篇 1、产后头几天，不要马上喝过多汤水。此时新妈妈的乳腺管尚不通畅，如果过多地喝汤，分泌的乳汁很可能会堵塞乳腺管，从而导致乳腺炎，反而不利于哺乳。2、母乳喂养宝宝6个月之内，不需要给宝宝吃其他任何食物。 3、纯母乳的宝宝6个月内不需要喝水，因为无论母乳还是奶粉都含大量的水，多喝水会增加孩子肝肾负担。 4、喂奶后要给宝宝拍嗝，如果不拍出来，宝宝很容易溢奶。 5、不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛；孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。 6、不要让宝宝躺着吃奶： ●咽喉是三叉路口：食道、耳道、气管，喂奶时一定要注意耳朵高度高于咽喉，否则一旦奶水入耳易得中耳炎。孩子喝奶有时会因为困而睡觉，小嘴会动，也会吸出奶，但由于睡觉无吞咽行为，会呛奶，重者会导致吸入性肺炎。 ●妈妈在喂奶时如果发困，尤其是晚上、半夜打盹，容易堵住孩子口鼻造成窒息。 7、母乳的颜色和稀稠度不是有无营养的指标。宝宝6个月以后的母乳依然有营养，只要妈妈愿意，可以一直喂养到自然离乳。 8、宝宝第一口辅食最好是强化铁的婴儿营养米粉，其营养价值远超过蛋黄或者蔬菜泥等单一食物，市售婴儿米粉比自制的更营养、更有益。 9、不要给宝宝喂煮菜水。蔬菜表面的色素、化肥、农药会溶于水内，菜水内甚至含有重金属，这些都会危害到孩子健康，添加辅食后，蔬菜泥更适合宝宝。 10、不建议用奶瓶喂养辅食。奶瓶喂养是吸吮和吞咽的过程，而碗和勺有助于孩子开展咀嚼和吞咽能力。 11、给宝宝初添水果，不要选择过甜或者过酸的水果，避免味道过重，出现厌奶和厌食。 12、周岁以内的孩子辅食不需要加盐，加糖。盐影响血压、增加肾脏负担，糖分过多引发龋齿，应尽量少吃。 13、不要常给三岁以下孩子喝纯净水、矿泉水，白开水对孩子是最好的。 14、喝可乐等碳酸饮料会影响钙吸收。孩子六岁后才可以喝茶。 15、婴儿每次辅食量可有20%左右的浮动差异，每天的进食量也不固定。 16、别给孩子吹凉汤饭，这样做容易传播龋齿，如果大人嚼过的食物再让孩子吃，龋齿率更高。 17、含钙的食品怎么吃更补钙？ ●虾皮 可将虾皮先用水煮10分钟，过滤掉水，再将虾皮剁碎宝宝食用，孩子大点直接吃虾皮。如果宝宝是初次吃虾皮，妈妈要注意观察食用后是否有过敏现象。 ●芝麻酱 含钙仅次于虾皮，且利于吸收，直接吃或抹花卷、馒头上吃。 ●豆腐皮 菜类含钙最高，剁碎拌饭或直接吃。 ●豌豆 含钙也很高，弄熟捻碎吃。 18、不宜给婴幼儿吃没煮熟的鸡蛋（煎蛋要3分钟，煮蛋要7分钟）。 19、五岁（含五岁）以下女幼童，每周吃一次油炸食品，就是过量，成年后得乳腺癌的风险会增加38%。（请让孩子远离洋快餐）。 日常护理篇 20、对新生儿来说，体温不超过37.5度都是正常的。 21、新生儿可以使用婴儿沐浴露，但不需要常用，一周一次即可。 22、护理婴幼儿需要注意： ●头部保温。这是为何刚出生的新生儿都给带上帽子的原因； ●允许婴儿手脚偏凉。只要颈部温热，就可说明室温及穿盖的合适，千万不要拿被子捂着。 23、出生后，在宝宝清醒、有看护的情况下，每天都让宝宝趴一会。多趴可以防止宝宝头部过扁和偏头，多趴的宝宝更易学会爬行，多趴还可促进宝宝心肺的发育。 24、周岁内的孩子禁止摇晃，宝宝未发育成熟的脑髓容易受到伤害，严重可致颅内出血、脑损伤脑震荡。 25、一月的孩子横抱、二月的孩子斜抱、三月的孩子竖抱或托抱。 26、宝宝三个月前不用枕头，满3个月用1厘米高的枕头，7-8月用3厘米高的枕头。 27、国外统计，使用地毯的家庭，其孩子得过敏性哮喘是不用家庭孩子的2-3倍，罪魁是尘螨，所以不建议使用地毯，如果有也要经常进行清洁除螨。 28、夏天太热或冬天太冷必须使用空调时，请注意空气滤网的定期更换和清洁，每隔2个小时开窗通风，以保持室内空气清洁和新鲜。29、周岁内忌久坐（1个小时），研究表明，周岁内久坐超过1个小时的孩子会增加瘁死率。 30、夜晚开灯睡觉会影响宝宝褪黑激素分泌，从而影响宝宝发育，所以要关灯睡。 不要让宝宝睡在父母中间，宝宝睡眠过程中耗氧量大，会导致宝宝呼吸不畅，而且容易被压到。最好让宝宝睡单独的婴儿床。 31、不要给宝宝穿开裆裤，容易被脏东西感染引发尿路感染，治疗不及时会上行导致感染型肾炎。而女宝宝则容易出现阴道炎。 32、如果要给宝宝洗脚，用跟体温接近的温水即可。 33、防止尿布疹和红屁股，给宝宝用纸尿裤要及时更换。 34、孩子3岁前最好不要蹬三轮车，容易形成O型腿或X型腿。 35、当宝宝长出第一颗牙时，妈妈就可以开始给宝宝刷牙了。 36、佝偻病患儿，除了补钙最重要的是及时补充维生素D。 37、宝宝如果吃得少，不要强迫。强迫进食容易使孩子产生抵触情绪，尊重孩子对食物量的选择有利于喂养。 38、只要生长正常，孩子的排便次数和性状无需关注。若生长缓慢，即使排便正常，也须寻找原因，及时调整。关注结果而不是过程。 39、不要用灯暖浴霸，因为会伤孩子的眼。真的需要使用，可在宝宝洗澡前提前开浴霸提升浴室温度，宝宝洗澡时关掉。 40、13岁以前防止孩子发胖，因为这个阶段一旦发胖，肥胖会伴随他一生，其成年后得心脑血管及糖尿病的风险增大。41、喂奶期间，宝宝的大便里易出现奶瓣，这是对奶消化不够完全的表现，家长不需焦急。 42、宝宝吃某种食物后，出现呕吐、急性腹泻、湿疹等情况，属于典型的急性过敏。这种情况不考虑消化不良，应该立即停喂。 43、一旦确定宝宝对某种食物过敏，要至少对该食物回避3个月。 44、宝宝生病后拒绝喝药，家长没办法只好捏着鼻子强迫宝宝喝，这样做很容易导致呛咳，同时宝宝的鼻黏膜也很容易损伤。 45、3个月以下的宝宝发烧要及时送往医院。宝宝发烧首选物理降温法，宝宝能吃的退烧药只有乙酰氨基酚或布洛芬。 46、咳嗽是机体的保护性反射，宝宝咳嗽不推荐用镇咳药，可以用叩背、吸痰、雾化等物理方式来缓解。习惯培养篇 47、当宝宝会坐后，就可让宝宝坐餐椅进食。有利于养成良好的饮食习惯。 48、鼓励宝宝自己吃饭，哪怕刚开始时他总是把食物弄得到处都是。 49、宝宝吃饭时要专注，如果一边进食，一边玩玩具，会分散注意力，对于养成良好进食习惯不利，同时对消化也不好。 50、二周岁前最好不要给宝宝看手机、平板等电子产品，不利于宝宝视力。 51、2岁以下禁止看电视，3-4岁每周看电视总时间不能超过30分钟，每次看的时间以分钟计算。因为孩子的眼睛在前4岁是形成期，极容易受伤害，而且这种危害是不可逆的，无法修复。加微信1726076400免费咨询育儿问题 52、爸爸妈妈妈妈应该经常和宝宝说话，有益于亲子交流，也有益于宝宝以后的语言发展。 53、外来品如婴儿餐桌椅、婴儿背带是好东西，但学步车却是对孩子不好的，孩子最好不使用学步车。 55、一次只拿一个玩具，不玩了收起来再换一个，这样可以有效提高孩子的专注力。 56、2岁前的宝宝吃手不用强行阻止，这是TA的感觉运动系统正在发育，同时还可以消除宝宝的不安、烦躁、紧张感。 57、如果宝宝喜欢张嘴呼吸，一定要及时纠正。长期口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形，久而久之面部发育会受到影响，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、上切牙突出形成龅牙等口腔畸形，影响宝宝颜值。育儿知识关注公众号：母婴健康育儿指导59、1岁半以前的宝宝身心发育有限，尿床和尿裤子无法避免，但也不要进行把屎把尿。可能会髋骨损伤，或者遗留尿频的毛病。一般2岁后再对孩子进行排便训练。 58、1 岁到 1 岁半左右的宝宝喜欢扔东西，这是宝宝上臂力量、抓握能力和手眼协调能力等运动技能在进一步发展，但要告诉宝宝什么不能扔，以及在哪儿可以扔，避免养成坏习惯。 54、没有智能启发作用的玩具可以不买，而类似积木或者七巧板孩子可以不断从中得到变化的玩具，可以适当购买。 59、1岁半以前的宝宝身心发育有限，尿床和尿裤子无法避免，但也不要进行把屎把尿。可能会髋骨损伤，或者遗留尿频的毛病。一般2岁后再对孩子进行排便训练。 60、多花一些时间陪伴宝宝，父母是宝宝最好的玩伴。
谢磊
主治医师
永兴县人民医院
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文章 多种秋冬幼儿常见疾病预防！
现在气温逐渐下降，又到了病毒肆意流行的时候，尤其是那些抵抗力较低的孩子们更容易被疾病侵扰。以下各种幼儿秋冬常见病，即将进入高发期，如何预防，赶快学起来。 手足口病 主要症状： 先会出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 易感人群： 3 岁及 3 岁以下婴幼儿多发。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。 预防措施： 勤洗手、讲卫生； 流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。 疱疹性咽峡炎 主要症状： 潜伏期 3~10 天。多以突发高热开始，24~48h 可达高峰，升至 39~41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥。经 1~5 天溃疡愈合，一般 3 天内退热，症状消失。 易感人群： 多见于 3~10 岁儿童。 预防措施： 经常开窗通风；饮食以清淡易消化为 9 诺如病毒 诺如病毒 主要症状： 腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热头痛和全身酸痛等。多数患者发病后 1~3 天即可康复。 易感人群： 诺如病毒传染性强，所有人群均易感染。宜；戴口罩，做好防控措施；一旦发现应尽快就医。 预防措施： 不喝生水，瓜果要洗净，牡蛎等贝类海产品必须充分加热煮熟后再吃； 保持良好的手卫生习惯； 诺如病毒急性胃肠炎患者和隐性感染者，应根据病情采取居家或入院隔离措施； 班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。 流行性感冒 主要症状： 除了流鼻涕、发热，可能还会有肌肉酸痛等症状。流感病人发病急，可能 1~2 天体温就上升到 39℃以上，传染性较强。 预防措施： 要注意随温度变化选择衣物，注意保暖； 增加户外活动，增强体质，提高抵抗力； 多饮水、多吃水果，适当补充维生素 c； 注意通风，居家每天开窗通风半小时到一个小时； 尽量避免幼儿出入公共场所； 注意幼儿个人卫生，要勤洗手； 接种流感疫苗。
谢磊
主治医师
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文章 特应性皮炎和儿童营养问题的关联
应性皮炎与儿童营养问题的关联是我日常工作中经常遇到的话题。这两者之间确实存在着密切的联系，下面我将从多个方面详细介绍这种关联。 一、特应性皮炎概述 特应性皮炎，又称为特应性湿疹、异位性皮炎等，是一种慢性复发性皮肤病，具有遗传倾向，通常与过敏因素密切相关。患者或其家族中常可见到明显的“特应性”特点，如容易罹患哮喘、过敏性鼻炎等。特应性皮炎的临床表现多样，包括皮肤剧烈瘙痒、红斑、丘疹等，且病程长，易反复发作，给患儿及家庭带来极大的困扰。 二、特应性皮炎与营养问题的关联 维生素D缺乏与特应性皮炎 近年来，研究发现维生素D缺乏与特应性皮炎之间存在密切关系。维生素D是一种脂溶性微量营养素，对免疫系统的调节具有重要作用。维生素D的血清水平与许多过敏性疾病有关，其中就包括了特应性皮炎。研究数据显示，与健康对照组相比，患有特应性皮炎的儿童在2岁和4岁时的维生素D水平明显更低。此外，维生素D含量低于20 ng/ml的儿童在幼年时患上特应性皮炎的比例会更高。这表明维生素D缺乏可能是特应性皮炎的一个重要风险因素。 营养均衡与特应性皮炎 特应性皮炎的儿童在饮食上需要特别注意营养均衡。由于特应性皮炎与过敏因素密切相关，因此患儿应避免食用过敏食物，如鱼、虾、螃蟹、花生等。同时，患儿应多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以补充身体所需的营养，提高身体抵抗力。此外，新鲜的蔬菜和水果也是必不可少的，它们富含维生素和微量元素，有助于促进皮肤健康。 肥胖症与特应性皮炎 肥胖症是儿童常见的营养问题之一，也与特应性皮炎存在一定的关联。肥胖症儿童由于体内脂肪堆积过多，可能导致免疫系统功能异常，从而增加患特应性皮炎的风险。此外，肥胖症儿童在饮食上往往偏好高热量、高脂肪的食物，这些食物可能加重特应性皮炎的症状。 三、总结与建议 特应性皮炎与儿童营养问题之间存在着密切的联系。维生素D缺乏、营养不良和肥胖症等因素都可能增加儿童患特应性皮炎的风险。因此，在特应性皮炎的治疗和预防中，我们应关注患儿的营养状况，制定个性化的营养方案。对于维生素D缺乏的患儿，应适当补充维生素D；对于营养不良的患儿，应调整饮食结构，保证营养均衡；对于肥胖症患儿，应控制饮食，增加运动量，减轻体重。同时，家长和医生应共同关注患儿的饮食和生活习惯，帮助患儿建立健康的生活方式，促进疾病的康复和预防。
谢磊
主治医师
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