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乳腺癌晚期

疾病详情

我母亲是HER2阳性的乳腺癌晚期病人，已经多处转移，之前用赫赛丁和卡培他滨片，后来卡培他滨片也吃不消了。现在只用赫赛丁，但也失灵了。晚上要吃十颗安眠药才能入睡，右肺有病灶，之前也出现过，后来消失了，现在又复发了。请问医生有没有其他的治疗方案和药物选择？

医生建议

对于乳腺癌晚期患者，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。针对HER2阳性的乳腺癌，二线靶向药物如吡咯替尼是有效的选择。同时，参加临床试验也是一个不错的选择。对于晚上失眠的情况，建议考虑神经内科的调理或升级安定药品类。对于右肺的病灶，需要进一步的检查和病理分析来确定是否为转移病灶。

张冠男医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
乳腺癌晚期
张冠男张冠男医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
你好，医生我母亲现在是乳腺癌晚期病人，已经多出转移了，现在躺在床上人也没力气，以前用的药物是靶向药***＋口服化疗药卡培他滨片，后来我母亲连卡培他冰片都吃不消了，
张冠男张冠男医生主治医师
你好，但是你现在提供的病例，并没有转移的检查啊
患者
后来光用***治疗，现在这个药也已经失灵了，疲了
患者
肺里不是有转移了
张冠男张冠男医生主治医师
你现有的检查只是乳腺癌，右肺孤立病灶，
张冠男张冠男医生主治医师
右肺病灶你们穿刺证实是癌转移？
患者
那我母亲现在晚上要吃十颗***才能睡得着，
张冠男张冠男医生主治医师
右肺病灶考虑1肺原发癌（不是转移的意思）2转移病灶。但是你没有穿刺病理，不能证实是不是肺转移。
患者
右肺病灶以前也有的，后面没了，现在又复发啦，我也没给她在做穿刺手续，*折腾了，
张冠男张冠男医生主治医师
那晚上失眠，可以让神经内科调理一下，或者升级安定药品类。
患者
现在我母亲的情况还能用其他药物吗
张冠男张冠男医生主治医师
她现在是哪些部位转移？
患者
或者说你们医院有没有在试验
张冠男张冠男医生主治医师
我们医院目入院临床试验。
张冠男张冠男医生主治医师
你现在转移部位都有哪些？有转移部位有最新病理更好。如果没有，按照你们以前的病理
患者
医生，我母亲的是属于三阴性乳腺癌吗
张冠男张冠男医生主治医师
*******是3+
张冠男张冠男医生主治医师
是her-2阳性的啊
张冠男张冠男医生主治医师
不属于三阴，但是你们除了手术那一次的病理还有其他病例吗？
患者
没有了
患者
主要家庭条件有限，
患者
现在不是有阳性乳腺癌的疫苗出来了吗，你们医院有没有
患者
医生你这里能不能给我母亲配点的药物治疗方案，配好药邮寄过来也行的
患者
效果好点的药物
张冠男张冠男医生主治医师
我觉得，现在有一些靶向药物，都有赠药，你们可以试试
张冠男张冠男医生主治医师
都是指南推荐的
患者
那你们医院现在有赠送的靶向药活动吗
患者
或者你知道的给我推荐一下
张冠男张冠男医生主治医师
您靶向药物只用过曲妥珠单抗？
张冠男张冠男医生主治医师
用了几年了？
患者
曲妥珠单抗用了俩年左右了，现在这个靶向药在使用一点也不灵了，
张冠男张冠男医生主治医师
医院医生已经认定耐药了是吗？
张冠男张冠男医生主治医师
根据指南曲妥珠单抗耐药建议应用吡咯替尼，TDM-1，都是一类推荐
张冠男张冠男医生主治医师
吡咯替尼在我们这里是医保报销的。有赠药活动。患者经*压力也不大。
患者
嗯，我们这里的医生也建议我们停用曲妥珠单抗了，用了已经没效果了，
患者
这个吡咯替尼效果好还是曲妥珠单抗效果好，医保报销后自已大概还要承担多少
患者
这个吡咯替尼吃了是不是很容易有腹泻这个副作用
张冠男张冠男医生主治医师
不是效果好不好，您前面说您曲妥珠单抗耐药了，那就不适合用了，只能用二线的药物了。
张冠男张冠男医生主治医师
腹泻因人而异，需要根据
张冠男张冠男医生主治医师
腹泻因人而异，有治疗腹泻的药物。这个需要全面评估您家人的身体情况。
患者
嗯，一个月的用药量加上赠送的**概自已要垫付多少？能报销多少，你这**以远程给我母亲配药吗
张冠男张冠男医生主治医师
不可以，您需要来我们这边就诊评估，然后再给您开药。
张冠男张冠男医生主治医师
具体报销费用还要看您的医保。
张冠男张冠男医生主治医师
您网络上的资料还是很有限的，况且您这是恶性肿瘤，治疗周期已经几年了。您来之前需要把您那边所有的治疗和检查携带好。
张冠男张冠男医生主治医师
吡咯替尼，我的病人报销后，参加赠药后一年也就2万多。
患者
嗯，好的
张冠男张冠男医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
张冠男张冠男医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
张冠男张冠男医生主治医师
您可以关注我，定期复诊。
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接诊医生
张冠男
张冠男主治医师

河南大学第一附属医院 乳腺外科

擅长: 三甲医院乳腺甲状腺外科主治医师，擅长乳腺、甲状腺方面疾病，尤其擅长乳腺恶性肿瘤，乳腺纤维瘤，乳腺结节，乳腺增生，乳腺炎（哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎），乳头溢液等多种乳腺疾病临床诊疗，具有丰富的临床经验。

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张冠男
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