疾病详情
我是B细胞淋巴瘤3期患者，正在用美罗华治疗，最近反复发烧，伴有恶心和食欲不振，血液指标下降，担心是否是淋巴瘤复发的迹象？
医生建议
对于B细胞淋巴瘤患者，反复发烧可能是化疗引起的骨髓抑制继发感染或疾病本身的进展。建议进行血常规检查和NGS检测来排除感染的可能性，并考虑做PET-CT来查看淋巴瘤的代谢活性。同时，使用美罗培南等抗生素预防感染，并密切监测血液指标的变化。如果病情仍然恶化，可能需要转院到省会的三甲医院进行更全面的检查和治疗。
罗田医生和患者的交流
罗田医生主治医师
您好，请问您是哪种淋巴瘤呢？
患者
B细胞淋巴瘤3期
罗田医生主治医师
用的是***吗
患者
对
罗田医生主治医师
您是每天都发烧吗？还是近期有发热，有没有其他的症状呢？比如说淋巴结又肿大了之类的。
患者
化了七个疗了，回来后反复发烧，还吐吃不下东西
罗田医生主治医师
就只是这一次吗？以前有没有发烧过？
罗田医生主治医师
您近期查过血常规吗？有可能是化疗后骨髓抑制继发感染的发热。
患者
又回医院了什么都做了没有找到引起发烧的原因
罗田医生主治医师
已经烧了多久了
患者
第七个疗已经化完40多天了
罗田医生主治医师
如果确实找不到的话，可以做一下P ET-CT查看您这个淋巴瘤控制的情况怎么样？如果病灶消除了，那么就不是这个病引起的。
患者
有一个多月了
罗田医生主治医师
哦
罗田医生主治医师
一般发热多少度
罗田医生主治医师
还有发热的时候有伴随症状吗？比如说咳嗽、怕冷、畏寒，乏力，夜间盗汗之类有吗
患者
不一定有时高有时低
罗田医生主治医师
每天都会发热？
患者
不一定
患者
寒战，高热，退烧时就出汗
罗田医生主治医师
他们跟你做过那种血的NG S检查吗？也就是病原体的DNA测序。
罗田医生主治医师
首先从感染这方面查，如果感染确实查不到就需要做一个pet ct去检查一下淋巴瘤的代谢活性还有没有。
患者
有时一天高烧几次，有时好几天高烧一次
罗田医生主治医师
因为淋巴瘤如果没有控制的话会引起寒战高热。
患者
做了全身的彩超和ct没有复发的症状
患者
这次回来后腰疼的很厉害
罗田医生主治医师
普通CT和******还是有差别。
患者
吃不进东西
罗田医生主治医师
腰疼这**面做了CT吗？有没有腰椎间盘突出之类的？
罗田医生主治医师
那就从病原学，就是感染这一块入手，建议做一下ngs检测，就是病原体的DNA测序，你跟那边大夫一说他们就知道。
患者
我知道，我们当地没有PET，CT
罗田医生主治医师
省会城市的三甲医院都一般都能做，如果有必要，可以转院去做一下。
患者
检查感染指标了
罗田医生主治医师
有一些感染普通检查有时候做不出来的，就刚刚我跟你说的那个检查，你跟你们那边主管大夫说一下。
患者
他以前没有腰间盘突出啊
罗田医生主治医师
那个只是可能得考虑，如果没有的话可以查一下其他的原因。
罗田医生主治医师
你有他的病历和检查报告单吗？如果有的话可以提供一下，这样更利于我的判断，因为这些东西都是我从您口中所说的对疾病判断，只是一个大致的考虑
患者
做骨穿会引起腰疼吗
罗田医生主治医师
有些病人会，但是也就三五天症状就会缓解。
患者
他的各项指标还在掉
罗田医生主治医师
您现在所在的医院是哪个医院呢？
患者
市医院
患者
内容因涉及隐私无法展示
罗田医生主治医师
如果确实病情还是恶化的话，您又有积极治疗的想法，那么建议可以转到省会的三甲医院呀。
罗田医生主治医师
您这个腹膜后还有比较多的淋巴肿大，双肾周围也有感染，所以应该是有多重方面的因素。
罗田医生主治医师
近期用的什么治疗，主要用的什么抗生素这个大致知道吗？
罗田医生主治医师
大b细胞淋巴瘤一般的治疗效果都可以，但是确实有极个别的患者因为存在愈合不良的基因，所以它的治疗效果也比较差，6个月左右，病情就会明显加重。
患者
****
罗田医生主治医师
如果需要可以更换其他的或者联合用***，但是具体您还是要听从那边主治医师的大夫的建议。毕竟淋巴瘤还是恶性肿瘤，病情变化多端，有些时候确实不好控制。
患者
他还没化完疗呢，能复发吗
罗田医生主治医师
有的就算坚持化疗，有一些3~4个疗程就开始复发都有的，只不过这种概率很低而已。
患者
他这种情况很不好是吗
罗田医生主治医师
如果一直反复高热，肯定是不好，就算，不是淋巴瘤复发这种长期的高热的话，也是不好的。
患者
他从第四件开始血就不往上升了
患者
个疗
患者
高烧以后还吐
患者
这回各项指标都在掉
罗田医生主治医师
那么确实现在这个情况很不好。
患者
我刚从医院回来才几天
罗田医生主治医师
这种情况，如果你们还是有治疗愿望的话，建议还是到省会的三甲医院吧。
患者
不会是化疗的副作用吗
罗田医生主治医师
化疗副作用一般都会局限在化疗结束后两个周左右，如果超过一个月的话，那种可能性已经比较小了。
患者
第六个疗还没这样呢
患者
就化第七个疗以后就这样了
罗田医生主治医师
还是和疾病的性质有关系吧，他可能到了这个阶段控制不住了都有的。
患者
点的红药水开始的
罗田医生主治医师
红药水也是属于化疗药，应该以前也可能用过。
患者
用过，副作用挺大
罗田医生主治医师
化疗药的副作用基本都比较大。
患者
可是这*严重了
患者
没查出来哪引起的
罗田医生主治医师
有一些疾病，尤其恶性肿瘤，治疗起来比较棘手，不用药吧病情会进展，用药副作用肯定会有。所以有些时候确实不好把握的。
罗田医生主治医师
您那边主治医师也没有跟你说过考虑哪些方面吗？
患者
没有，说指标得**升，
患者
还升的可慢了
罗田医生主治医师
那您再耐心等几天吧
患者
在医院血还掉呢
罗田医生主治医师
我近期也有一个患者也是大b细胞淋巴瘤的持续高热了一个多月才控制住的。
患者
他现在就靠输血升血红蛋白
罗田医生主治医师
如果确实觉得在这个医院治疗效果不好的话，那我建议您还是转院吧。
患者
我知道了，谢谢了
罗田医生主治医师
嗯，不客气
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罗田
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