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双侧额顶叶深部白质见多发小斑片状T2 FLAIR高信号影。右侧颞叶近侧脑室旁局部V-R间隙增宽，其余V-R间隙较显著。脑沟、脑裂形态未见异常，双额部脑外间隙略宽。脑室系统无扩大。脑干和小脑形态、结构未见异常。中线结构居中。附见：鼻窦粘膜增厚
疾病详情
三岁小孩核磁共振结果显示大脑深部白质可能存在损伤，导致胶质增生，伴有自闭症倾向，语言和肢体协调能力比正常孩子慢，高兴时有摇手手势，鼻黏膜增厚，家长担心孩子的病情和治疗。
医生建议
根据核磁共振结果，大脑白质损伤可能是小孩出现自闭症倾向的原因之一。需要进行一次评估，然后进行针对性的康复训练来弥补可能的功能缺失。同时，治疗小孩的鼻塞问题，避免鼻粘膜增厚。
钟军医生和患者的交流
钟军医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
钟主任好
患者
给小孩做的核磁共振，有什么问题吗
患者
双侧额顶叶深部白质见多发小斑片状T2 FLAIR高信号影。右侧颞叶近侧脑室旁局部V-R间隙增宽，其余V-R间隙较显著。脑沟、脑裂形态未见异常，双额部脑外间隙略宽。脑室系统无扩大。脑干和小脑形态、结构未见异常。中线结构居中。附见：鼻窦粘膜增厚
钟军医生主治医师
这个是描述还是结论？你把报告发上来看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
钟军医生主治医师
小孩有什么不舒服吗？
患者
三岁小孩看不出什么情况
患者
还不会表达
钟军医生主治医师
为什么去医院就诊检查的？
患者
从我们家长看没有什么不舒服
患者
小孩有孤独症倾向，医生让去做的核磁共振
钟军医生主治医师
这是第一个小孩吗？小孩子是顺产出生的还是剖腹产出生的？
患者
第一个
患者
剖腹产
钟军医生主治医师
出生的时候有没有缺氧或者脐带绕颈几周，甚至导致出生后住院？
患者
没有
患者
一切非常顺利，正常
钟军医生主治医师
那么，从你小孩子来说，现在三岁，还不会表达自己，去看医生，考虑孤独症可能。 所以让你做了一个磁共振，了解大脑里面有没有什么问题。 而从检查的结果来说，确实在大脑额顶叶的深部看到了一些**常不一样的的地方。 从结论来说考虑是，这些地方的大脑白质出现损伤后进行了组织修复，形成胶质增生
患者
然后呢？
患者
有什么影响
患者
怎么损伤的？
患者
要怎么治疗
钟军医生主治医师
**主管运动语言智能和情感 **主管感觉和阅读
患者
还能恢复吗？
钟军医生主治医师
一般大脑的损伤是没有办法怎么处理的。只能通过评估看看有没有功能上的缺失，然后通过后天的锻炼来弥补
患者
这种情况是怎么损伤的呢？
患者
除了这个增生，其他的检查结果有没有问题
钟军医生主治医师
这个是你磁共振里面最主要的一点，其他的就是鼻黏膜有点增厚，看看小孩子有没有什么鼻塞之类的了
患者
vr间隙增大是什么情况
患者
前两天感冒了，睡觉是有鼻塞的情况
患者
粘膜增厚能自愈吗？
钟军医生主治医师
vr间隙是大脑上面的血管周围间隙
患者
这个有问题吗？
钟军医生主治医师
这个不好说，脑血管增粗增大都会出现vr间歇增大。 对于医生来说，光凭一份磁共振报告，就来给你小孩得出结论，是不合理的。
钟军医生主治医师
现在是通过磁共振报告发现问题，还需要进一步的检查和评估**行论证，最后才能下结论
患者
前两天感冒了，睡觉是有鼻塞的情况
患者
粘膜增厚能自愈吗？
钟军医生主治医师
鼻粘膜增厚是一个现象，反映出的是小孩最近有鼻塞之类的，鼻塞治疗好了，鼻子通了，不就自愈了！ 如果有些小孩鼻塞反反复复，甚至出现过敏性鼻炎，那就会反反复复粘膜增厚
患者
大脑增生，您说出现过损伤后进行了组织修复，修复好了随着年龄增长会**的恢复到正常吗
钟军医生主治医师
得评估现在有没有什么影响，如果受伤的地方没有反映出来，看不到异常，如果有反映出来，那就通过后天的锻炼来恢复。 举个例子，现在四五十岁的人去做磁共振，很多都会被查出来有大脑的腔隙性脑梗死，但是本人一点异常都没有，因为梗死的地方对他没有影响，不是**位置。也有些人刚好在一个**的点上，那就有可能一下子就出问题了。
患者
*
患者
目前我家孩子的肢体协调能力和语言能力比正常孩子慢
患者
高难度的肢体动作不会，语言表达能说话但不能进行多轮对话交流
钟军医生主治医师
相对于你的小孩来说，磁共振报告的结果只能说是找到了可能的原因，更**的是，针对他的情况进行一次评估，然后进行针对性的康复训练
患者
高兴的时候会有一些摇手的手势，之前比较多，现在比较少了但也还有
患者
我就纳闷了，是怎么损伤的？
患者
外力？
钟军医生主治医师
这个没办法怎么溯源，一般最容易出现的就是在怀孕期间出现宫内窘迫缺氧等等
患者
一直孕检好好的，没有出现您说的各项情况，就是怀孕我爱人血压比较高，38周+2天就剖腹产了
钟军医生主治医师
所以没办法溯源说是在哪个地方出现的问题，只能是根据目前的情况一步步来处理吧
患者
我家孩子核磁共振前医生根据孩子表现判定为自闭症。现在根据核磁共振结果判定不是自闭症是因为大脑增生导致了小孩有符合自闭症的行为表现
患者
我可不可以这样理解？
钟军医生主治医师
给你小孩诊断自闭症应该是没问题。自闭症的原因有很多，包括先天后天的问题，基因的问题。磁共振的结果是怀疑有大脑深部白质的损伤可能，这也是他出现自闭症的其中一个原因，但不只限于这个因素。
患者
*
患者
医生，我家孩子这样犹如晴天霹雳，相对于先天的自闭症，要是后天的增生导致的自闭症是不是比先天的好一些，或者说比先天的更能恢复？
患者
现在孩子这个情况，导致整个家庭都不好了
钟军医生主治医师
可以这么理解，但是大脑的功能很复杂，没办法厘清是先天还是后天，还是都有，所以更**的是看治疗效果
患者
好的，谢谢
钟军医生主治医师
不客气
钟军医生的问诊记录
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28
医生回复次数
10
患者：女 4岁
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钟军
主治医师
已认证
汕头大学医学院第二附属医院 小儿外科