影像所见各层面见肝脏大小、形态正常，肝脏实质内未见异常**影;肝内外胆管未见扩张;肝门结构清晰;脾脏大小形态如常，其内未见异常**影。胰腺轮廓如常，其内未见明显异常。胆囊大小形态正常，其内未见异常**影。双肾大小形态如常，肾盂肾盏未见明显扩张，双侧输尿管未
疾病详情
患者有腰背部疼痛，CT和MRI检查显示多发转移瘤和椎体骨质破坏，疑似肺癌晚期，希望了解治疗方案。患者信息：无贫血、恶病质等症状。
医生建议
根据检查结果，初步诊断为肺癌晚期，已多发转移。建议进行穿刺活检，明确肿瘤类型和分级，然后进行化疗。同时，需要注意疼痛管理和营养支持，尽可能提高生活质量。预计生存期大约半年左右，但化疗的效果因人而异，需要根据治疗情况来评估。
尹国锋医生和患者的交流
尹国锋医生副主任医师
你好，有什么能够帮到你的？
患者
就是我发的这个CT报告您能看见吗？
尹国锋医生副主任医师
看到了，目前情况如何？
患者
希望您能给我一点建议
患者
就是腰背部疼痛，没有贫血，恶病质这种情况
尹国锋医生副主任医师
之前是那个部位的肿瘤，目前看椎体多发转移瘤
患者
还有核磁报告我发给您
尹国锋医生副主任医师
好的
患者
影像所见经肘正中静脉注入70ml***后增强扫描见:胸廓未见异常，纵隔气管居中:双肺纹理增粗，左肺上叶尖后段见一类圆形软组织结节影，边缘毛糙，可见毛刺征及胸膜凹陷征，最大层面大小约3.0x2.6cm，动脉期病灶CT值约64-72HU，静脉期CT值约62-75HU;右肺下叶近胸膜旁见结节影，边界欠清，直径约1.0cm;右肺上叶尖段、下叶外基底段见多发类圆形低**影，内无肺纹理，最大直径约3.2cm;右肺下叶见类圆形结节影，边界清晰，直径约4.8mm;双肺见多发散在小结节影;纵隔内见结节样软组织影;心脏及大血管未见明显异常:双侧胸膜增厚，双侧胸壁未见异常**影。约T9椎体前缘骨皮质不连续、骨质破坏，呈双边影;部分椎体及椎小关节、右侧部分肋骨骨质破坏，内见斑片状低**影。诊断意见1.左肺上叶软组织影，多考虑肺Ca;2.右肺下叶近胸膜处结节，转移不除外;3.双肺多发小结节影，癌性淋巴管炎可能:4.右肺下叶小结节，右肺多发肺大疱;5.纵膈淋巴结增大;6.双侧胸膜增厚;7.约T9椎体压缩性骨折，部分椎体及椎小关节、右侧部分肋骨骨质改变，考虑
尹国锋医生副主任医师
这个看是肺癌晚期，多发转移了
患者
MR胸椎平扫,◆MR腰椎平扫影像所见颈椎生理**变直，胸腰椎生理**存在，所见椎体信号混杂，颈3-胸1、胸8-腰5椎体前缘骨质轻度唇样变;胸1、3、4、7-12、腰2-5椎体及部分附件、部分肋骨骨质见多发斑片状长T1信号影，STIR及DWI序列为高信号，边界模糊，胸9椎体高度减低，胸8-10椎体后缘膨隆、椎管内硬膜外可见等信号影，致相应段椎管狭窄，颈3-胸1、腰2-骶1椎间盘信号减低、膨出，颈6/7椎间盘轻度向后突出，颈7/胸1椎间盘轻度后方偏左侧突出、局部椎管略狭窄，腰3/4椎间盘轻度右后突出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻度向后突出;颈、胸、腰段脊髓形态及信号未见明显异常，脊髓圆锥位于腰1平面:胸3-腰5椎间盘平面黄韧带略增厚，骶2-3平面骶管内见多发类圆形囊性灶，最大者大小约1.6x1.3cm，胸背部软组织内见少许长T2信号影。所见甲状腺右侧叶见类圆形囊性信号影、径约1.0cm。
患者
诊断意见1、胸1、3、4、7-12、腰2-5椎体及部分附件、部分肋骨骨质多发异常信号影，结合临床考虑多发转移瘤，胸9椎体病理性压缩性骨折，胸8-10椎体后缘膨隆并局部椎管内硬膜外转移瘤可能，致相应段椎管狭窄;2、颈椎生理**变直，所见椎体骨质疏松，颈3-胸1、胸8-腰5椎体前缘轻度骨质增生;3、颈3-胸1、腰2-骶1椎间盘变性、膨出，颈6/7椎间盘轻度向后突出，颈7/胸1椎间盘轻度后方偏左侧突出、局部椎管略狭窄，腰3/4椎间盘轻度右后突出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘轻度向后突出;4、胸3-腰5椎间盘平面黄韧带略增厚;
患者
希望您能给我一点治疗意见
尹国锋医生副主任医师
目前可以明确穿刺活检，进一步明确肿瘤情况，行化学治疗的
患者
病人还不知道情况，就是想尽可能的**时间，提高生活质量
尹国锋医生副主任医师
这种情况没有*好的办法，疼痛明显可以先止痛对症治疗，同时化疗
患者
如果不进行手术、放化疗的话，保守估计还能有多长时间？
患者
您觉得是维持目前这个情况，还是化疗比较好一点？
尹国锋医生副主任医师
化疗会好些，如果不治疗估计半年左右
患者
那化疗呢？会*长多久？
尹国锋医生副主任医师
这个需要看治疗效果如何
患者
好的，那谢谢您，麻烦您了
尹国锋医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！要是没什么问题，请对话结束后对我的服务作出评价。 如果有需要可以搜索我的名字或通过平台拔打电话联系我。 祝您生活愉快，身**康！
患者
好的，非常感谢
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尹国锋
副主任医师
已认证
郑州市第一人民医院 肝胆外科