甘肃兰州的患者，阴道出血，怀疑是肛瘘引起，肛门照片无，肛瘘位置不明，长期莫名的拉肚子，肠镜无问题，曾吃诺氟沙星和蒙脱石散。
就诊科室： 中医肛肠科
患者可能患有肛瘘，需要手术治疗。同时，建议去妇科排除阴道直肠瘘的可能性。对于长期莫名的拉肚子，需要进一步检查。生活中，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。
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我经常便秘，想知道芝麻糊是否能帮助改善便秘问题？
就诊科室：中医肛肠科
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医生建议：对于便秘，需要从多方面入手。首先，饮食调整是关键，建议增加高纤维食物的摄入，减少甜食和油腻食物的摄入。其次，保持良好的生活习惯，包括规律作息和适量运动。最后，保持足够的水分摄入也非常重要。
张强
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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患者有肛门周围疼痛、走路摩擦痛、便血、反复爆开流血的症状，平时大便稀、次数多，曾经有过肿块，已有3年多，求助于医生。
就诊科室：中医肛肠科
总交流次数：33
医生建议：根据患者的症状和提供的照片，初步判断为肛瘘，需要手术治疗。建议患者到公立医院肛肠科就诊，做肛门彩超检查以确诊。同时，口服培菲康来调理大便，成条状的大便有助于降低复发的几率。手术治疗是根治肛瘘的唯一方法，术后需要注意休息和伤口护理，避免感染。
张强
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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5岁半的孩子用了马应龙和红霉素，但痔疮症状没有改善，担心病情加重。
就诊科室：中医肛肠科
总交流次数：82
医生建议：根据孩子的症状和用药情况，小儿痔疮的可能性较大。治疗上，保持每天大便顺畅是关键。可以试用马应龙麝香痔疮膏外涂，益生菌可以长期服用以改善肠道功能。生活上，避免久坐、久蹲，多吃高纤维食物，多喝水。请注意，罗红霉素并不能治疗痔疮。
张强
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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有关痔疮的几个误区，你不能不知道 “医生，痔疮会不会癌变”？“医生，我这个是不是痔疮”？“医生，大便拉血一定是痔疮吧”？“医生，痔疮能不能不要手术”？“医生，痔疮手术会不会复发”?“医生，这个治疗痔疮的秘方能用吗”？“医生，痔疮会不会遗传”？“医生，我没有什么难受，就是想请您用药把我的痔疮消掉”，“医生，我网上查了，我是痔疮，你给我开药治疗一下吧”，“医生，痔疮导致了我便秘”......。 在十余年的从业生涯中，我常常遇见以上问题。从专业的角度来说，有些问题是很正常的，是很多患者担心的问题。但是有些问题，却是因为患者接触了一些不科学或者不专业的信息而导致的误解，甚至有些信息让患者不敢到医院接受正规治疗，最后耽误病情，这样既增加了患者痛苦，又降低了患者的生活质量，也同时增加了医生治疗疾病的难度。 所以，做为一名医生，我们有义务和必要让患者走出几个痔疮的误区。 在这里，我们先普及几个有关“痔疮”的知识。 “齿线”：英文叫做 dentate line， 又叫做“齿状线”、梳状线“”，顾名思义，就是像犬齿交错的样子，可以想象一下齿轮。齿线人人都有，距离肛门口1cm-1.5cm，是内痔和外痔的分界，它长得像这个样子。 下面再说“痔疮”，“痔疮”是民间的俗称，确切地讲，“痔疮”包括混合痔，内痔和外痔，这些是肛肠科专用术语。 “外痔”覆盖的是皮肤，有的外痔在肛门口，大家肉眼直接可以看到，有的外痔是在肛管内齿线以下，好像藏在肛门里面，如果没有脱出，一般看不到，肛门指间可以触摸到。 “内痔”是齿线以上的直肠下端黏膜充血而成，也多数是“藏”在肛门里面，如果没有脱出，肉眼看不到，肛门指间可以触摸到，肛门镜检查也可以看到。 “混合痔”的意思是齿线上下同一点位既有内痔又有外痔，这种情况才称得上是“混合痔”，打个比方： 如果你的手抓住一个哑铃，你手一端的哑铃就像“内痔”，另一端就像“外痔”，你的手就是“齿线”。下面的图也能给你直观的理解。 大家了解了以上有关痔疮的几个术语及定义以后，接下来我们开始跟大家详细说说几个有关痔疮的误区。
张强
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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宝宝/小孩子便秘（大便难解）怎么办 众所周知，成人便秘是较为常见的肛肠疾病之一，女性多发，目前主要治疗方法有：饮食调节、作息规律调节、物理疗法、中药调理或者西药治疗，顽固性便秘有手术指征的需要手术干预。 但在日常生活中，小孩子大便困难或者说便秘却常常被人忽略。 主要原因有： 1. 人们固有的观念里面，小孩子不会发生便秘。 2. 年轻的父母即使看到小孩子大便次数减少，或者大便难解，认为能解出大便就行了。 3. 小孩子大便很硬，解大便时虽然因为费力或者肛门疼痛有哭闹，但是解下来就安静了，父母缺乏经验，不会过多关注。 我们门诊时，也常常遇见父母带小孩子过来看病，原因是大便难解，或者大便的时候屁屁痛，有时大便有血，有的大便时哭闹不停，不敢大便。 小孩子便秘有什么典型表现呢？ 1. 一个星期解大便少于3次，不是偶发 2. 解大便时，小孩子表情夸张，脸憋红，甚至哭闹，有的会说屁屁痛 3. 解下来的大便很粗（甚至比成人的大便还粗），很硬 4. 有的大便上面带有一条血迹，或者擦屁屁时，手纸上有血，马桶壁会有滴血。 那么，造成小孩子便秘的原因是什么呢？ 1. 先天性疾病，比如：巨结肠 等。 2. 饮食结构的改变，小孩子生下来半岁内多数是母乳，大便次数多，多不成形，半岁后，家长会给小孩子添加各种辅食，饮食结构的改变，很可能造成大便困难，或者便秘。 3. 小孩子喝水少，导致大便水分少而变硬 4. 蔬菜吃得少，零食吃得多，各种饮料喝得多，导致肠道菌群紊乱，功能失调而出现大便困难。 小孩子便秘要不要紧？有什么危害？ 小孩子偶尔大便硬，问题不大，平时注意就可避免。 如果小孩子长期大便硬，难解，需要注意了。 1. 长期大便硬，最常见的是大便时疼痛，甚至造成肛裂，小孩子因为肛门疼痛，惧怕解大便，想解大便而不敢解，反而造成大便更加硬，解大便更加困难，大便有时像羊粪球一样。 2. 造成的肛裂伤口如果得不到较好的休息和有效治疗，会导致肛门括约肌痉挛，肛门变小，这样更加导致大便难解。 3. 肛裂裂口因为每次大便摩擦，撑开而难以痊愈，存在的伤口有被大便污染而发生肛周感染的可能。 所以说，小孩子大便困难或者便秘，容不得大家忽视。 小孩子大便困难或者便秘应该如何处理呢？ 1. 食疗： 饮食合理搭配，荤素结合，细粮和粗粮都要食用。 2. 多喝白开水，少喝饮料，控制零食量 3. 饮用益生菌饮料 如果小孩子长期便秘，食疗等方法无效，大便时肛门疼痛厉害，或者大便带血，建议及早到正规医院就诊，千万不要盲信偏方或者秘方，以免延误病情。
张强
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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文章 痔疮的微创治疗/痔疮的微创手术
大家在这里首先要了解一下什么是“微创”，微创指的是创口小，或者创伤小，只要是涉及到手术领域，都有微创疗法的存在。 但是有一点大家一定要清楚，微创手术也是手术，也肯定存在创伤，只不过是切口较传统的切口小，或者肉眼不能明显看出切口，但并不等于没有创伤。比如混合痔PPH术后，即使微创术后，也有可能存在术后出血、疼痛、水肿、狭窄等并发症。 随着现代科技和医学技术的发展，国内外不同医学专业领域，涌现了非常多的微创术式。微创术式并不都是安全有效的，需要经过临床实践的检验。 那些经过长期临床验证的微创术式，较传统手术而言，具有疼痛少，出血少，恢复快，功能保护及外观保护好的优势，可以真正造福广大患者。 今天，我们说说痔疮的微创手术。 一 什么是痔疮的微创手术？ 痔疮的微创手术，主要针对的是内痔，为什么这么说呢？目前国内外开展较多的痔疮微创手术比如胶圈套扎术，套扎的是内痔；消痔灵内痔硬化注射疗法，注射的是内痔和痔上粘膜；痔上粘膜环切钉合术，即俗称的“PPH”，治疗的是II期及以上的内痔。 那么外痔有没有微创手术呢？无论是肛管内的外痔还是肛门口的外痔，均由皮肤覆盖，外痔手术多数是切除，开放引流，也有外痔切除缝合的，和开放切口来说，也算是微创了，但并不是我们所说的微创（我们所说的微创是内痔的微创），理论上讲，药物注射，胶圈套扎术和基于“肛垫学说”的PPH，均不能用于外痔的治疗。 二 痔疮的微创手术优势是什么？ 我们先说一说让广大痔疮患者恐惧的术后疼痛。 因为肛门部神经分布丰富，较为敏感，加上术后排便的刺激，肛缘水肿等，常常导致痔疮术后肛门疼痛，并且因为肛门手术区域为污染的区域（肛门为肠道的末端出口，经常排便所致），恢复期长，疼痛较其它部位的手术时间长，给很多经历过痔疮手术的患者留下深刻的不良体验，这也导致很多有手术指征痔疮患者不敢贸然尝试手术治疗。 不可否认，疼痛等是痔疮手术不能避免的并发症，但是，如果医生诊断后认为需要手术，还是要接受手术治疗的。 原因有：1.需要手术治疗的痔疮，药物保守效果不明显，长期就会导致痔疮更加严重，最后不得不手术治疗，经受更长的恢复期和痛苦，往往得不偿失。比如：临床遇到一位长期痔疮便血的年轻患者，平时工作繁忙，对于痔疮这种小毛病，也没有给予足够重视，同时也害怕痔疮手术的术后疼痛，没有及时到医院诊治，最后发展为重度贫血，经常头晕，无法工作，生活质量受到严重影响，为求治奔波几家医院，都未能入院妥善治疗。辗转到我院行手术治疗，后便血消失，康复出院。 2.目前我们开展的微创手术技术较为成熟，根据病情合理开展微创手术，能够给患者一个完善的治疗，术后疼痛、出血、水肿等并发症与传统术式相比，有了很大程度的减少，改善了患者术后体验，显著提高了患者术后生活质量。 三 切记盲目追求微创治疗 门诊遇到很多痔疮患者，常常问：医生，我可以用微创手术吗？ 痔疮能不能使用微创治疗，是以把握适应症为前提的，即有没有应用微创手术的需要和必要。 比如：患者只是静脉曲张性外痔或者血栓性外痔，反复肿痛，药物治疗无效，手术治疗的话，只需要切除外痔即可，没有必要同时处理内痔，行内痔的微创治疗。 如果患者只是一个点位的内痔反复出血或者脱出，保守治疗无效，可以选择传统的内痔结扎术治疗，也可以进行微创手术，可以选择药物注射或者胶圈套扎术，没有必要使用PPH手术治疗。 因此，微创手术虽然具有自身优势，但其开展也是有适应症的，即所谓的“对症治疗”。如果忽视适应症，盲目开展，有可能达不到微创的目的，反而可能会给患者带来更多的痛苦和更大的经济负担。 综上所述，在严格把握适应症前提下，合理开展微创治疗，能够有效发挥微创的优势，造福广大患者。
张强
副主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
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接诊医生
张强
副主任医师
中医肛肠科
三甲
上海中医药大学附属龙华医院
痔疮(23例)
肛裂(8例)
专业擅长：1. 痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤等中西医结合保守治疗、手术治疗、术后切口护理及保养。
2. 痔疮的微创治疗（注射疗法，胶圈套扎，PPH术等）。
3. 肛周感染及窦瘘类疾病：肛窦炎、肛周脓肿，肛瘘，骶尾部藏毛窦，肛周皮脂腺囊肿。
4 肛裂、肛乳头肥大，肛乳头瘤药物及手术治疗。
5 放射性肠炎，便秘，炎性肠病，肛周湿疹，肛门直肠神经官能症（肛门直肠痛）的中医药调理治疗。
7 直肠前突、直肠脱垂的中医药及手术治疗。
8 婴幼儿肛周疾患：小儿肛周脓肿，小儿肛瘘、小儿便秘、小儿肛裂治疗。
9 孕期及哺乳期肛周疾病：痔疮、便血、便秘的诊治。
10 anal abscess, anal fistula, hemorrhoids, anal fissure. minimally invasive surgery. people,infant and children.
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