患者自述右上腹隐隐作痛，体检报告显示乙肝DNA为249，胆囊有4毫米的息肉，曾在17岁时被诊断出乙肝，老婆也被诊断出乙肝，询问是否需要治疗和家人是否需要筛查。

根据初步判断，患者可能存在慢性乙肝病毒感染，建议到肝病专科进行详细检查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超和肝脏瞬时弹性成像等。同时，建议家人进行乙肝五项定量筛查。治疗方案需要根据检查结果和肝脏状态来确定，可能会使用抗病毒药物或其他相关药物。在等待检查结果的过程中，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，合理膳食，注意休息。