您好医生 我是前段时间经常出现肠胃病然后肠鸣腹痛因为我一个人在外面读书当时看了***的消化科医生他们说我属于肠易激综合征到了后期经常出现乏力和胸闷感觉上气不接下气后期我妈问了国内的全科医生建议我吃度洛西丁来缓解，一个服用了一个半月度洛西丁了最近还是总出现一
疾病详情
我是一名在国外上学的学生，最近出现了肠胃不适、视线模糊、头部紧绷疼痛和眼睛充血等症状，吃了一个月的度洛西汀后效果不佳，担心是否有颅内的病变。
医生建议
根据你的症状和检查结果，初步判断可能是肠易激综合征和神经功能紊乱引起的。建议你进行颅脑平扫的MRI检查以排除其他可能的病因。同时，需要注意生活习惯，避免过度紧张和压力，保持良好的作息和饮食习惯。
汪中龙医生和患者的交流
患者
您好医生 我是前段时间经常出现肠胃病然后肠鸣腹痛因为我一个人在外面读书当时看了***的消化科医生他们说我属于肠易激综合征到了后期经常出现乏力和胸闷感觉上气不接下气后期我妈问了国内的全科医生建议我吃度洛西丁来缓解，一个服用了一个半月度洛西丁了最近还是总出现一些疲劳乏力感包括**也没有以前有力气了做完腹部运动坐下手撑着还会抖不自觉的那种，带口罩走路或者戴久了就感觉闷 乏力 眼睛模糊，经常体位性低血压
患者
请问我这种情况还是属于植物神经紊乱吗还是说需要去看神经内科呢
患者
或者有没有什么心血管的问题吗 我前段时间做了静态心电图和心脏b超医生说是正常的，当时还测了甲状腺功能也是正常
患者
别的没有查过
患者
主要是我最近总感觉稍微运动一下就乏力 比方说提着电脑走路 然后在家做大扫除这种都会感觉做完要休息半天上气不接下气但是也不会咳嗽，如果一天运动多了眼睛会模糊脚和手都会有点请问无力感和抖动
患者
轻微
患者
有的时候没有休息好一整天稍微动一下就手轻微颤抖脚也是就感觉肌无力
患者
然后自己蹲下或者手用力撑桌面都会抖 就感觉跟贫血似的但医生说我不贫血
汪中龙医生主治医师
你好，我是三级甲等医院神经内科中级医师，汪中*，请问您有什么需要咨询的医学问题？
汪中龙医生主治医师
抱歉，昨天比较忙，让您久等了
患者
您好 我前段时间一直肠胃不舒服就是几乎每天都不舒服症状就是胀气 胃很硬按压还有肠鸣声 不停的放屁不放屁就胀气 吃了很多肠胃药都不见作用 去看全科医生给我开了度洛西丁 吃了一个多月了 但是胀气的症状还是没有缓解特别是早上起来啥也没吃的时候也胀气 而且感觉最近都出现了营养吸收不***个多月瘦了10斤 然后还长溃疡 浑身乏力 经常低血压各种症状
患者
请问这种情况我的肠胃到底是啥问题啊 因为我做了肠胃胫显示没有大的病变炎症为主 然后肝胆B超正常
患者
请问这种情况是属于神经系统的问题还是内分泌紊乱呢
汪中龙医生主治医师
你好
汪中龙医生主治医师
你的胃肠我感觉也是肠易激综合征
汪中龙医生主治医师
也就是说神经功能紊乱引起的
汪中龙医生主治医师
你吃多大剂量的度洛西汀啊
患者
我吃的是60mg的 然后最近因为在上学有的时候稍微课多一点紧张一点我就后脑勺紧绷疼连着脖子跟 然后眼睛也会突然变得模糊
患者
走路看前面的话都没有之前清晰了
患者
不知道这种情况也属于植物神经紊乱还是说我应该去做核磁共振看看有没有什么颅脑病变呢
汪中龙医生主治医师
嗯嗯
汪中龙医生主治医师
你方便接电话吗？
汪中龙医生主治医师
我给你打电话
患者
因为您好我一个人在国外上学 这个是国外的**号
患者
您可以发语音或者打字吗
患者
然后我每次眼睛模糊的时候都是头也会痛还有那种紧绷感而且无论睡不睡的好都会有
汪中龙医生主治医师
奥奥
汪中龙医生主治医师
这样啊
汪中龙医生主治医师
可以的
汪中龙医生主治医师
你的视物模糊是吃药以后出现的，还是一直都有
汪中龙医生主治医师
既然你就一个人独居他乡，那我一定想办法，尽量解决你的问题
患者
吃药之前就有点视线模糊但是吃完药后出现总是头感觉扯着紧绷很重然后前额头和后脑勺都有点疼每次疼的时候视线也会相对模糊
汪中龙医生主治医师
你没有感冒吧？
汪中龙医生主治医师
你这种情况持续多长时间了？
汪中龙医生主治医师
你服用度洛西汀肠溶胶囊以后，上述症状缓解掉了多少？
汪中龙医生主治医师
心烦，急躁，失眠，不愿与人交流，感觉脑子反应慢，记忆力下降，感觉自己也比以前懒散了，你有没有这些情况？
汪中龙医生主治医师
还有就是你这个症状有没有在眼科查过，眼睛有没有什么问题？
患者
心烦急躁只出现在我眼睛模糊脑子紧绷疼的时候那个时候感觉周围的事物都不清晰就会烦
患者
失眠我不知道是指睡不着还是睡的时间不够 我基本上从十二点多可以睡到8、9点
汪中龙医生主治医师
能睡8-9个小时就够了
患者
脑子反应慢是有的 而且有的时候我很想集中注意力就是模模糊糊的
患者
脑子重的时候会隐隐作痛 脖子也会跟着疼 我就只能把脑子搁着
汪中龙医生主治医师
嗯嗯
患者
没有感冒的 没有卡塔症状
汪中龙医生主治医师
嗯嗯
汪中龙医生主治医师
你这种情况有多长时间了？度洛西丁，你吃了又多长时间了？
患者
我觉得眼睛我没有检查 但是我一直有近视 大概200-250度 但是我之前也不怎么戴眼镜都是***的 不会像现在这样，现在也不是经常看不清 就是突然模糊运动多了 或者上课久了 就看不清了 疲劳的情况下
患者
我吃了一个多月度洛西丁了
患者
十二月初吃的
患者
那个时候也是国内一位医生推荐我吃的
患者
我直接寄过来的 60mg 我寄了三个月的量
汪中龙医生主治医师
嗯嗯，吃这一个月，感觉症状**了多少
汪中龙医生主治医师
是欣百达吗
患者
是的
汪中龙医生主治医师
缓解了多少了
患者
感觉症状 头部症状没有**反而多了一些之前没有的 比如眼部红血丝每天都有 然后脑袋紧绷拉扯痛 之前都是没有得
患者
之前只有肠胃功能紊乱 还有一点觉得乏力胸闷
患者
吃了度洛西丁之后力气有一些了 肠胃稍微好一点点就是不会经常痛了
汪中龙医生主治医师
乏力胸闷**了吗
汪中龙医生主治医师
嗯嗯
汪中龙医生主治医师
缓解了50%了
患者
乏力**了 胸闷没有 就是 经常 走路走着就喘不上气 以前带口罩跑步都行现在就是不行
患者
胸闷依然有
汪中龙医生主治医师
奥奥
汪中龙医生主治医师
如果你已经吃了一个月了，效果扔不好，建议可以停一停，看看
汪中龙医生主治医师
或者再吃一个月以后再听。
患者
那我这种情况考虑有颅内的病变吗
汪中龙医生主治医师
你有没有做过颅脑磁共振？
患者
我倒是没有晕倒过 也没有眩晕过 就是头有些拉扯疼连带着颈椎就会感觉头比较重 眼睛就是看不清加红血丝
患者
没有做过 这边需要预约 如果需要的话要自己要求做
汪中龙医生主治医师
你这个症状更多还是考虑神经功能紊乱引起的，你是度洛西汀是对症的。
患者
上次我还去了急诊他们都说要预约😰
汪中龙医生主治医师
你在哪个国家呢？
患者
***
患者
功能紊乱的话也会出现头部后脑勺的拉扯痛和紧绷痛吗
汪中龙医生主治医师
奥奥
汪中龙医生主治医师
是的
患者
那眼睛模糊眼睛里充满红血丝也是因为神经功能紊乱导致的吗医生
汪中龙医生主治医师
这个不是。
汪中龙医生主治医师
你这个红血丝的症状缓解，也不是度洛西汀缓解的。
患者
那我这个视线模糊和红血丝的问题是视神经出现问题了吗
汪中龙医生主治医师
视线模糊是，红血丝不是
患者
我有滴那个***服***** 也没有用 然后滴*******也没有用
患者
我每次头痛的时候血丝就会比较严重
汪中龙医生主治医师
你什么时候回国啊？你最好回国以后在国内查一查，治疗一下。
患者
那您的话是不是还是建议做一个核磁共振呢 或者您觉得我现在这种情况需要做什么检查排除一下脑内的病变呢
患者
因为我看脑内的检查也有很多什么***超声 脑电图 核磁共振 ct 我也不知道应该要求做什么
患者
我有体位性低血压 也是吃药之后出现的
汪中龙医生主治医师
那你这个药要控制一下，你可一定要做个颅脑磁共振。
患者
视线模糊是属于植物神经紊乱还是视觉神经出问题了呢 做了核磁共振是不是基本上就可以排除颅脑疾病按照神经功能紊乱治疗了呢
汪中龙医生主治医师
如果你同时出现眼睛有血丝，还真不能直接确定就是神经紊乱引起的
患者
您好请问他这里有两种头部的mri我做哪一种呀
汪中龙医生主治医师
就做颅脑平扫就行
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是哪一种啊
汪中龙医生主治医师
第一个
患者
做完第一个的话 如果结果正常是基本可以排除我有脑内器质性病变就按照神经紊乱治疗吗
患者
做完这个mri也可以排除视觉神经的问题是吗
汪中龙医生主治医师
基本上能排除。
患者
那到时候我的视觉模糊头紧绷疼痛都按照神经紊乱继续吃度洛西丁是吗
患者
还是说我眼睛模糊和红血丝到时候有别的药跟度洛西丁一起吃去治疗呢
汪中龙医生主治医师
先明确诊断吧
患者
好的 那我做完再找您复诊给您看一下报告可以吗
患者
这边的医生不是很相信
汪中龙医生主治医师
可以
汪中龙医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 癫痫病，失眠，头疼痛，头晕，乏力，焦虑及脑血管及周围神经、肌肉疾病。具体包括:偏头痛，紧张型头痛，丛集性头痛，低颅压头痛，短暂性脑缺血发作，脑梗死，脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗塞，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑血管疾病的危险因素及预防，脑底异常血管网病，脑动脉盗血综合征，脑淀粉样血管病，伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传，颅内静脉窦及脑静脉血栓形成，血管性痴呆，运动神经元病，阿尔茨海默病，额颞叶痴呆，路易体痴呆，多系统萎缩，单纯疱疹病毒性脑炎，病毒性脑膜炎，其他病毒性脑炎或脑病，多发性硬化，视神经脊髓炎急性播散性脑脊髓炎，弥漫性硬化和同心圆硬化，脑白质营养不良，脑桥中央髓鞘溶解症，帕金森病，小舞蹈病，亨廷顿病，肝豆状核变性，肌张力障碍，特发性震颤，抽动秽语综合征，迟发性运动障碍，癫痫，癫痫持续状态，急性脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓蛛网膜炎，脊髓空洞症，脊髓亚急性联合变性，脊髓血管病，放射性脊髓病，脊髓减压病，三叉神经痛，特发性面神经麻痹，面神经痉挛，多发性脑神经损害，单神经病及神经痛，多发性神经病，
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山东省戴庄医院 神经内科