疾病详情
我在1月3号突然出现说话不流利，右侧上下肢无力，既往有高血压病、肺气肿和双下肢远端麻木，急诊查头部CT没有发现出血，但没有进行溶栓治疗，想知道我可能是什么病？
医生建议
患者被诊断为脑干急性梗死，病因是动脉粥样硬化，危险因素有高血压和高血脂。目前的治疗方案是合理的，包括阿司匹林、瑞舒伐他汀、丁苯酞、阿加曲班等药物和康复治疗。出院后需要继续康复治疗，并坚持服药，定期复查，防止脑梗再复发。两侧的颈动脉不需要手术，通过服用他汀类药物可以稳定和缩小斑块。
薛爽医生和患者的交流
患者
咨询脑梗塞方面的病症
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患者
谢谢
患者
***，请您根据以上治疗方案给诊治判断，方案可以吗？需要怎么进一步治疗？需要转院到好一点的医院看吗
薛爽医生主任医师
已经阅读了您上传的所有资料。患者是1月3号发病，突然出现说话不流利，右侧上下肢无力。急诊查头部CT没有发现出血，但没有进行溶栓治疗。患者既往有高血压病、肺气肿和双下肢*端麻木。住院查体情况：言语不流利，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，左侧肌力4级。右侧的病理征阳性。 随后检查了核磁共振，，脑干有新发的梗死，还有多发梗塞和软化灶，是陈旧的。颈部动脉超声：双侧颈动脉颅外段有多发斑块，管腔轻度狭窄，双侧椎动脉颅外段没有异常。头颈CTA检查：双侧颈内动脉虹吸段管壁钙化，左侧狭窄，动脉硬化管壁。 化验：D二聚体增高，说明有血栓形成。**功能正常，总胆固醇和脂蛋白a高，血糖轻度升高，低**脂蛋白胆固醇3.18。甲状腺抗体高（**甲状腺炎）。心脏超声，二尖瓣轻度返流。没有心电图结果。 从发病过程和检查结果看诊断应该是明确的，是脑干的急性梗死，病因是动脉粥样硬化，(还应该看看心电图有没有房颤等异常)。危险因素有高血压和高血脂。 目前在用的药物，口服阿司匹林，瑞舒伐他汀，静脉输液有丁苯酞、****，还有质子泵抑制剂和中药制剂。其他有推拿、理疗、针灸以及瘫痪肢体的综合训练。
薛爽医生主任医师
治疗方案是合理的。 目前已经发病10天。不需要转院治疗，脑梗塞是常见病，除了超早期的溶栓治疗和取栓治疗，有些医院没有条件，其他治疗没有明显差别。
患者
好的！谢谢您薛主任
薛爽医生主任医师
右侧肢体的瘫痪比较重。出院后也还需要继续康复治疗。 从病灶有新的和陈旧的来看，患者这次是复发，今后的二级预防是终生的，要坚持服药，定期复查，防止脑梗再复发。
患者
薛主任，你看两侧的劲动脉需要手术吗！
薛爽医生主任医师
我看没有手术指征。 本次是脑干梗死，脑干由后循环供血，不是由于颈动脉引起的。服用他汀类药物，把****蛋白控制在1.8以下，可以稳定和缩小斑块，定期复查变化。
薛爽医生主任医师
目前是3.18，没有达标。也可能是因为他汀类药物刚开始用，所以还没达标。
薛爽医生主任医师
用一段时间复查，如果仍不达标，可以调整药物。
患者
好的！谢谢您！
薛爽医生主任医师
感谢您的信任！
薛爽医生的问诊记录
-
总交流次数
22
医生回复次数
11
患者：男 63岁
营业执照 Investor Relations
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薛爽
主任医师
已认证
中日友好医院 神经内科