疾病详情
我母亲脑出血后在家治疗，脚底出现黑红肿，使用暖宝宝和烫伤药物后情况加重，想了解是否是糖尿病足，如何治疗和护理？
医生建议
考虑是糖尿病足，需要清创植皮治疗。建议使用康复新和碘伏换药，高蛋白低糖饮食，通过血糖仪监测血糖，防止血糖过高。如有条件，进行静脉营养；否则可以使用人血白蛋白或蛋白粉，但要监测血糖和氮质血症。
张晓明医生和患者的交流
患者
脚底溃烂出血，患病三个月，抗生素，降血糖药物
患者
医生在不
患者
我想问下我母亲这个出现溃烂出血了，情况比较严***怎么进行后期的治疗和抗感染
患者
怎么个治疗方法
张晓明医生主治医师
麻烦你把怎么生病和治疗过程说一下。
患者
我母亲是8月22日脑出血，一直昏迷，10月份治疗不起了，拉回家里治疗，使用过***，11月份初出现脚底发黑，红肿，以为是烫伤，就用这个***和其他***处理，反而情况加重了，后来一直不好，觉得不是烫伤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在每两到三天换一次纱布，但是每次伤口都和纱布粘在一起，都要用镊子撕下来，每次撕下来都流好多血，然后用**消毒，用碘伏消毒，再洒上****药粉，再换上新的纱布
患者
每天也服用降血糖的药物
患者
就这样新换的纱布也会被血水浸透
患者
是不是换纱布次数*少了，或是这个能不能等伤口愈合了再换纱布
张晓明医生主治医师
去医院看过做过什么治疗没有
患者
第一个问题每天换几次纱布，用不用天天换纱布，或是什么时候换纱布
患者
没有
患者
因为我母亲一直处于昏迷状态
患者
还气管切开了
患者
就是一直是我父亲在给我母亲换药和吸痰
患者
第二个问题我母亲这段时间是不是要加强营养，因为有糖尿病，我们不敢多喂饭，现在骨瘦如柴了，是不是虽然有糖尿病但是也要加强营养，多喂些有营养的东西？
患者
第三个问题请问这个饮食方面有什么要注意的
患者
第四个问题，根据上面的图片，我母亲到底是不是糖尿病病足呢
患者
还是这只是个烫伤，没有处理好导致伤口扩大以及感染加剧
患者
第六个问题，我想问下需要使用什么药物进行治疗以及怎么进行治疗
张晓明医生主治医师
首先要先确定病因，从你的病史来看，目前考虑糖尿病足，但是不能排除已经癌变的可能，如果目前没有条件到医院治疗的话靠自己换药要治疗是很有难度的，因为存在神经性缺血，血运不好。
患者
想问下是怎么从病史确定是糖尿病病足的
患者
我母亲是脑出血一直昏迷还没醒
张晓明医生主治医师
糖尿病足最主要的原因是神经病变引起的缺血。神经可能是糖尿病引起的问题，也可能是神经营养失支配。
张晓明医生主治医师
所以综合考虑是糖尿病足
张晓明医生主治医师
治疗上如果在医院的话要清创植皮
张晓明医生主治医师
自己治疗的话建议你可以当地医院请一个创面治疗师来处理，要运用到很多敷料。
张晓明医生主治医师
当然前提是要排除癌变，否则怎么治疗都成功不了。
患者
我找下以前的照片
患者
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患者
想问下我母亲确定是糖尿病病足吗
张晓明医生主治医师
糖尿病足和压疮的鉴别这个是要具体现场查看的，从你给我的资料我考虑是糖尿病足引起的。
患者
嗯嗯，好的
患者
***能回答下我前面提出的六个问题不，这是在救治我母亲所遇到的，希望能得到你的解答
患者
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张晓明医生主治医师
如果你们是自己治疗的话，治疗上可以运用康复新和碘伏换药，这个换药的话有技术含量的，要把老化肉芽去除，坏死的组织去掉，换药不是天天换，敷料打湿过多或分泌物过来才换
张晓明医生主治医师
糖尿病的营养问题是可以通过测血**使用胰岛素的量来调整，你们自己不懂医所以我不知道怎么来教你。
张晓明医生主治医师
现在她最缺的是蛋白
患者
这个医生每隔几天就测下血糖
患者
家里有血糖仪
张晓明医生主治医师
所以最主要的是高蛋白低糖饮食
患者
那这个饮食方面要去怎么做呢
张晓明医生主治医师
如果有医生治疗的话那就好办多了，静脉营养就行了啊，听医生的
患者
这个我家在村里
患者
静脉营养都需要什么呢
患者
村里就是村医了
张晓明医生主治医师
有条件弄点人血白蛋白来输，没有条件就吃***，但是也不能吃多，要监测的，要不会氮质血症。
张晓明医生主治医师
这个很复杂的，一句两句说不清楚
患者
嗯嗯，因为我母亲是昏迷，就是一直在喂***
患者
这个要不要加强喂饭的次数呢
患者
现在我母亲因为喂的少了，变得骨瘦如柴了
张晓明医生主治医师
瘫痪昏迷的病人肯定的，营养要**面的
患者
这个会不会导致血糖升高呢
患者
因为喂饭的次数多了
患者
之前也是担心这一点就没有多喂饭
张晓明医生主治医师
这个问题我觉得不*好回答，因为不监测无法判断，尽力照顾吧，要面面俱到是不*现实的。
患者
那就是通过测血糖仪，检测血糖，去喂饭这样可以吗
患者
其实，我也不确定我母亲是不是有糖尿病，是因为在用血糖仪时发现血糖有点高，想问下这个怎么确定糖尿病的
患者
我就说的我母亲有糖尿病了
张晓明医生主治医师
现在不好判断了，人都昏迷了，代谢已经紊乱了
患者
嗯嗯，能不能确定是糖尿病病足呢
张晓明医生主治医师
我觉得这个问题已经不**了，没必要纠结，现在主要的是处理创面的问题。
患者
那想问下这个要怎么处理呢
张晓明医生主治医师
我已经说过了啊，你们自己处理的话能做的不多，建议去医院处理
患者
自己在家要怎么处理这个创面，不想这里严重下去
张晓明医生主治医师
你们不懂医，自己处理不好的，即使到医院也要花很多功夫。
患者
想问下这个自己处理用哪些敷料呢
患者
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张晓明医生主治医师
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张晓明医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
患者
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患者
***，那还有用不用使用康复新了呢
张晓明医生主治医师
如果你坚持自己要尝试就买这个来试一下吧
患者
这样处理：先用碘伏或是**，双氧水清洁伤口，然后用洒上康复新的**，然后再使用这个敷料，再用绷带绑好。要加强营养，高蛋白低血糖，通过血糖仪检测血糖，防止血糖过高。
患者
我这样做可以吗
张晓明医生主治医师
***双氧水不要用了，其他的就这样先弄着吧。
患者
嗯嗯，用康复新**是液体，这样不会很快就把敷料浸透了吗？这样不会导致经常换药吗
张晓明医生主治医师
康复新是洗完伤口用医用绵擦干的
患者
嗯嗯，好的
患者
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患者
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患者
想问下这两个怎么搭配着一起用
患者
***，这两个都是敷料啊
张晓明医生主治医师
你分别用段时间，观察下效果，哪个好就用那个。
患者
嗯嗯，好的，谢谢医生
患者
今天我给我母亲**了，因为您推荐的药物还没到，我想问下这个黑色的地方是腐烂的肉吗
患者
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患者
黑色的地方要不要清理呢
患者
黑色的地方是已经结痂了还是腐肉呢
患者
今天是用*****消毒，用棉签擦干，然后洒上****的药粉，然后用绷带绑好了，这样处理有没有什么问题，洒上****药粉会强制结痂
患者
我不清楚脚上还有没有腐肉，能帮我看下吗
张晓明医生主治医师
这个问题我看图片怎么看得出来，您自己看着弄吧。
患者
这个想问下去医院可以找什么医生，我想去镇上请个医生来处理下伤口
张晓明医生主治医师
我们是三甲医院有专门的创面治疗师，你那边我就不清楚。
患者
想问下伤口上是不是不能洒******
患者
直接洒******
张晓明医生主治医师
没有这种做法
患者
那就是按照昨天您说的那样处理吗
患者
是不是就可以了
患者
在不，麻烦回复下
患者
在不，医生
张晓明医生主治医师
你说
患者
那就是按照昨天您说的那样处理是不是就可以了
患者
不需要在伤口处直接撒****
张晓明医生主治医师
我没说过要撒****啊
患者
嗯嗯，是的
患者
那就是按照昨天您说的那样处理是不是就可以了？***
张晓明医生主治医师
嗯
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张晓明
主治医师
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黔东南州人民医院 足踝外科