食道肿瘤，吃不下饭，用营养管打流食，现在吃着阿帕替尼，黏痰多

我被诊断出食管癌，已经进行了放疗和阿帕替尼治疗，想知道下一步的治疗方案，如何判断阿帕替尼的效果，鼻胃管很细，有必要胃造瘘或肠瘘营养管吗？

对于食管癌的治疗，放疗加阿帕替尼是一个有效的方案。建议进行鼻胃管营养支持，如果阿帕替尼效果不好，可以考虑加卡瑞利珠联合阿帕替尼。抗肿瘤治疗的疗效主要通过复查CT来判断。插鼻胃管后，完全可以通过肠内营养液满足正常营养需求。造瘘管可作为次选。对于食管气管瘘的问题，可以通过放食管和气管带膜支架解决，具体需要呼吸科评估。