四岁男童近一个月五次大便带血，六年前父母有结肠瘤史，担心孩子的健康状况，想请教医生如何处理。
就诊科室： 消化内科
考虑到患者的家族史和大便带血的症状，建议尽快进行肠镜检查以排除结肠瘤等严重疾病的可能性。同时，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多喝水，增加膳食纤维的摄入，促进排便。如果出血量大或者出血不止，可能会引起贫血等并发症，及时就医非常重要。
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就诊科室：消化内科
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魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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就诊科室：消化内科
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医生建议：根据你的症状，可能是咽喉炎或扁桃体炎引起的。建议你多喝水，避免吃刺激性食物，使用蒲地蓝消炎口服液进行治疗。腹泻不严重可以暂时不用药。
魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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“发现一粒早癌，挽救一个家庭”。大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90%。由于胃癌早期往往缺乏症状，大多于例行检查时发现，所以通过胃镜筛查成为发现早期胃癌，早期食管癌的重要途径。但是普通胃镜和无痛胃镜我们将如何选择？ 普通胃镜： 不需要太多准备，因为是清醒的状态，可以不用家属陪同，早晨空腹，携带心电图和传染病报告即可检查；肠镜当天早晨空腹，喝泻药，下午即可行肠镜检查。不用麻醉，风险相对小一些，大部分人都能做，做的时候有些不适，胃镜做完可能会有喉咙不适；肠镜做完可能会有腹胀不适，到厕所排气后会自行缓解。 当然，普通胃镜：人是清醒状态，胃镜从进入口腔的那一刻，就开始恶心，干呕，有一种想拔镜子的冲动，有的人可能会出现食管贲门粘膜撕裂。只要你一恶心，胃就缩成一团，啥都看不见，只有继续充气才能把胃舒展开，检查时间会相对延长。普通肠镜：做的过程中会有腹胀、腹痛，有的患者比喻比女人生孩子疼。因为腹痛你会不由自主地鼓肚子，抵抗进镜，造作时间相对延长，有的会不能耐受而停止操作，导致检查失败。 无痛胃镜： 整个检查过程你都在睡觉，啥都不知道，没有任何不舒服。普通胃镜会有刺激，导致血压和心率升高，无痛胃镜就没有这个麻烦了。 当然，无痛胃镜检查前要做心电图，找麻醉师评估能否耐受无痛胃镜检查，做之前要空腹，检查当天要有家属陪同，不能开车，毕竟是全麻，风险要比普通胃镜相对高一些。麻醉后，部分患者会有头晕、恶心等不适，就像醉酒一样，但很快就能缓解。和普通胃镜相比，无痛胃镜费用要贵一些，因为加上了麻醉的费用。 如何选择： 答案因人而异，如果你平时刷牙就恶心，不能耐受，看到胃镜就害怕，经济条件可以，可以选择无痛；如果你平时很难恶心，可以选择普通。肠镜的选择相关复杂一些，如果你体型标准、没有腹部手术史，没有便秘病史，对疼痛耐受性好，可以选择普通。如果你体型偏瘦，有腹部手术史，平时便秘，对疼痛特别敏感，经济条件可以的话，可以选择无痛。但是麻醉医生需要评估你能不能麻醉，如果不能麻醉，你只能选择普通，安全第一嘛。
魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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得了胃病，单治疗不够，也要养胃，应治、养结合，治好后养胃更重要，以防胃病的复发。那如何来养胃呢？ 1、不过分强调少食多餐 食物进入胃内，本身对胃黏膜就是一种刺激，不仅促使胃肠蠕动加快，而且会使胃酸及胃蛋白酶分泌增加，对溃疡病的愈合无益。目前建议，胃溃疡患者的饮食应注重定时、定量，避免饥饿和饱餐，不要过分强调少食多餐，这样才有利于胃溃疡的愈合。但对慢性胃炎尤其消化不良的患者宜少量多餐进食。 2、少吃产酸食物 胃酸过多是胃病的主要原因之一。牛奶能促进胃酸分泌，可增加 30%的胃酸分泌量。因此，食管炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡患者等胃酸过多的患者以及喝牛奶后腹胀腹泻的人群都不宜喝牛奶。另外，糖也能促进胃酸分泌，胃病患者不宜进甜食。 3、不能进食刺激性、不消化食物 如辛辣的、过酸过甜的食物，油炸食物，茶水，咖啡，酒烟等。油腻食物也不能多吃，不利于消化。上腹胀、嗳气、肛门排气过多的患者不宜进食豆类、蕃薯、栗子、包心菜等产气的食物。 4、适当吃些养胃食物： 蜂蜜：蜂蜜是常见的营养品，其中含有丰富的葡萄糖、果糖以及各种矿物质。蜂蜜不具有刺激性，同时还具有保护胃黏膜、润肠通便的作用，因此不仅有胃部疾病的人可以在平时饮用，有便秘现象的人也可以通过喝蜂蜜的方式进行调节。 南瓜：其所含的丰富果胶，可保护胃部免受刺激，减少溃疡。可用南瓜煮粥或汤，滋养肠胃。注意：南瓜必须煮烂，否则不利于消化。 甘蓝：其所含的营养物质维生素 U、维生素 K1，不仅能抗胃溃疡、保护并修复胃黏膜，还可以保持胃部细胞活跃旺盛，降低病变的几率。 山药：健脾益胃、助消化。山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之品。 包心菜：能够有效的达到健脾养胃、消肿利尿、清热解毒的作用，是很好的养胃食物。这主要是包心菜中含有大量的维生素 C，对于止痛以及促进溃疡愈合有着很好的作用。但腹胀、嗳气放屁过多的人不宜食用，因为包心菜会使胃肠产气过多。 生花生：胃不好的人，随身带一把生花生米。在餐前空腹吃，要嚼碎了吃。花生米中含大量的蛋白质和脂肪，适量的蛋白质能够帮助中和胃酸，而适量的脂肪则能够刺激小肠粘膜分泌肠抑胃液素，从而抑制胃酸分泌。此外，花生中还富含磷脂成分，对胃黏膜可以起到保护效果。不过要注意，吃生花生一定要充分咀嚼，以减轻胃的消化负担，也不要多吃，否则不消化、并会增加产气。 小米粥：吃了小米粥后能开胃又能养胃，具有健胃消食、防止反胃、呕吐的功效。但不要单吃小米粥，应干稀结合，一次不要进食过多，更不能餐餐小米粥。否则，热量、营养不够，而过量食用会使胃内压力过高，容易发生胃食管返流。 养胃注意事项： 天气冷暖：突变的天气，对胃的影响很大，尤其是突然暴冷，很容易让胃受伤。所以胃病患者一定要注意保暖，避免吃冷食，尤其是早饭，不仅要吃，而且最好是温热的。 情绪焦虑抑郁：经常的情绪焦虑抑郁，失眠，就会伤到肠胃，因为大脑与胃肠之间有条“情绪专线”——“脑-肠轴”，胃肠是最容易受情绪影响的器官，被称作为“人体的第二大脑”。所以，日常生活中一定要注意情绪的调节，保持心情愉悦，乐观开朗的情绪有助于养胃。
魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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文章 你为什么会长胃息肉？
胃息肉相当常见，是目前公认的胃癌前疾病，也就是说有一定的癌变率。患者经常会问：为什么会长胃息肉？ 发生胃息肉的原因目前尚不十分清楚，据研究，胃息肉发生可能与以下因素有关。 1、遗传因素 基因变异与胃息肉的形成息息相关。有些息肉病因明确，如 Peutz-Jeghers 综合征，为常染色体显性遗传性疾病，呈错构瘤性息肉；家族性息肉病多为腺瘤性息肉，极易癌变，也为常染色体显性遗传性疾病。 2、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃黏膜上皮细胞增生，导致胃息肉产生。 近年有研究表明，幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关。幽门螺杆菌阳性的增生性息肉患者在成功根除幽门螺杆菌感染后，其中约 40%病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应进行幽门螺杆菌检测，若阳性则应行根除治疗，然后根据息肉消退情况再作相应处理。 3、胆汁反流 十二指肠反流液含有胆酸、胰酶，反流入胃内可损伤胃黏膜，引起胃黏膜炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内 pH 值升高，促进胃泌素分泌，导致增生性息肉产生。 4、抑酸药 长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。 近年来报告长期（指连续服药 1 年以上）服用质子泵制剂（如：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多。部分患者停用质子泵制剂后胃底腺息肉会自行消退。 5、吸烟、饮酒 吸烟、饮酒都会损伤胃黏膜，增加胃息肉的发病风险，这是比较肯定的！ 6、不良饮食习惯 有研究认为进食较多肉类（尤其牛肉、羊肉之类的红肉）、腌制食物、油炸食物、长期吃辛辣生冷粗糙食物，饥一顿饱一顿，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 总之，胃息肉发生的原因较多，但对大多数人来讲，最可能的原因仍然是：幽门螺杆菌感染、胆汁反流、不良饮食习惯、吸烟饮酒等导致慢性胃炎，在此基础上长出胃息肉。
魏慧娜
主治医师
郑州市第二人民医院
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