胸痛的原因和诊断方法-京东健康

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一位患者出现了一个星期的阵发性胸痛，持续时间不定，血压133/94，平时血压正常，担心可能是主动脉夹层，想知道可能的原因和诊断方法。

就诊科室：心血管内科

医生建议

根据患者的症状和检查结果，初步判断可能是冠心病或主动脉夹层等疾病的表现。建议进行24小时动态心电图和冠脉增强CT检查以明确诊断。同时，需要注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动等，以预防心血管疾病的发生。定期复查也是必要的。

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患者

我最近一周有阵发性胸痛，持续时间不定，想知道可能是什么原因？

医生

您的症状需要引起重视，可能是冠心病或主动脉夹层等疾病的表现。建议进行24小时动态心电图和冠脉增强CT检查以明确诊断。

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我有20年的高血压史，体重174/200，平时在外面吃午饭，很少运动，服用厄贝沙坦氢氯噻嗪和硝苯地平控释片，但血压控制不佳，低压偏高。请问医生如何调整生活方式和用药？

就诊科室：心血管内科

总交流次数：32

医生建议：对于高血压患者，除了服用厄贝沙坦氢氯噻嗪和硝苯地平控释片等药物外，低盐低脂饮食、每天至少30分钟的微汗状态下的运动和情绪管理也非常重要。同时，保持不吸烟不饮酒、不熬夜和缓解压力可以帮助控制血压。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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我有2-3年头晕眼睛涨的症状，偶尔血压会升高，吃别人的降压药就好了。请问这是什么问题？患者女性52岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：33

医生建议：根据你的描述，考虑你可能处于高血压的早期阶段。建议你采取以下措施：生活方式调整，包括减少压力，低盐低脂饮食，避免熬夜和吸烟饮酒；如果血压再次升高，可以临时服用氨氯地平2.5毫克。请注意，生活方式的调整是关键。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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我近视650度，佩戴角膜塑形镜，右眼效果不佳，想咨询近视控制方法和低密度阿托品的购买问题。患者男性16岁

就诊科室：心血管内科

总交流次数：46

医生建议：近视控制是一个长期的过程，建议您定期进行眼科检查，保持良好的用眼习惯。对于低密度阿托品，必须在医院眼科门诊挂号后购买，以确保用药的安全性和有效性。佩戴合适的眼镜可以帮助矫正视力，但无法治疗近视，建议您选择适合的品牌，定期复查视力变化。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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文章心律失常恢复要多久

心律失常恢复的时间具体要看患者患有的是哪样一种心律失常。如果患者是由于房性早搏导致心律失常，这种房性早搏很多时候是功能性原因，也就是情绪激动、紧张焦虑、休息不好、劳累、压力大、睡眠不好引起。只要患者生活方式改变恢复正常，心律失常很快就会消失。有些患者可能是室性早搏或者其他一些心律失常，这种情况就要分两大类来看。一方面，如果同样适用于情绪迅速、功能性原因导致的同样当生活方式改变，心律失常也会迅速缓解。还有一方面是根据患者的器质性疾病有关的，这类疾病就要去有针对性的治疗患者的器质性心脏病，比如说治疗患者的冠心病治疗患者高血压病治疗患者的心脏瓣膜病等等。一旦患者这些疾病得到控制，心律失常也会在一定程度当中得到恢复，但是很难完全消失的。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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文章休克失代偿期的临床表现

休克者分为代偿期和失代偿期，两种表现，早期也就是在代偿期的时候，这时候血压可能还并没有下降，但是，由于已经进入休克状态，这时人体的四肢的血管就会收缩，保证人体的血压在一个正常状态，那么由于人体四肢血管的收缩，所以我们在临床当中就会出现四肢冰冷的表现，病人抢救如果及时的话，还是可以缓解的，那么除了代偿期以外还有一种是失代偿期，也就是说，随着休克的这样一个进展，患者进入到失代偿期时，这时，患者的血压已经开始下降了，那么患者血压下降，直接导致的几个主要问题第一个就是说，会导致人体的心跳的一个加快，因为人体心跳加快，也是为了尽可能的去供应身体其它器官的这样一个有效供血，那么第二方面，会导致人体的脑血管脑供血的下降，那么在脑供血下降的时候，患者可能会出现头晕，嗜睡等等症状，第三个影响的就是人体的一个肾脏，会导致人体肾脏血液血流的减少，肾脏血流的减少就会导致病人出现少尿等症状，所以说一旦病人进入失代偿期，病人可能会出现心率加快血压下降，头晕嗜睡乏力，尿少，出现全身四肢湿冷等等一系列的症状，这时，人体进入非常严重的这样一个阶段，我们即使进行积极的治疗，也有可能疗效很微弱，因此，如果病人出现休克的时候，我们建议及早的进行治疗，这样能够最大可能性的挽救患者的生命。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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文章室颤最有效的治疗方法

室颤最有效的治疗方法就是通过电击电除颤。室颤是人体最严重的一种心律失常，室颤的患者，如果不经过积极治疗，绝大多数病人都会死亡。患者出现室颤时，心室的正常跳动消失了，心室不会像主动脉里面射血就会导致人体短时间内脑缺血，身体多个器官的缺血。简单的说室颤就相当于心脏停跳了，这时我们可以通过除颤器来进行电复律，用除颤器非同步电复律除颤效果比较好。也有一部分反复室颤的患者可能需要多次除颤，临床当中有一种装置叫 icd 起搏器，植入到人体心脏当中的一种小型除颤器，一旦机器感知到人体出现室颤，这个机器就会自动除颤来挽救患者生命。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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接诊医生

李金梁

主任医师

心血管内科

三甲

哈尔滨市第六医院

高血压(28例) 冠心病(13例)

专业擅长：擅长治疗冠心病，高血压病，心律失常，心力衰竭，心肌病，心肌炎，风湿性心肌病，先天性心脏病等

好评率：99% 接诊量：6644

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