胃溃疡患者，胃镜复查，疑似胃小弯癌。患者女性61岁
就诊科室： 消化内科
患者胃溃疡复查，建议进行胃镜检查以排除胃小弯癌。胃小弯癌早期通常无症状，胃镜检查是确诊的重要手段。建议患者注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，定期复查。
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患者因牙疼服用消炎药物后出现胃部不适、呕吐及出血症状。询问医生如何缓解并寻求治疗建议。患者男性20岁
就诊科室：消化内科
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医生建议：病情判断：患者服用消炎药物后出现胃部不适和出血症状，可能是药物刺激胃部导致。建议先服用达喜缓解胃部不适，并注意观察症状变化。治疗和生活建议：若症状持续不缓解或加重，请及时就医。注意饮食，避免刺激性食物，让胃部得到休息。开始时可以尝试一些米汤等易消化食物。
何嘉伟
主治医师
厦门市第二医院
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不吃饭恶心想吐，已有慢性胃炎三年，饮食不规律。患者女性18岁
就诊科室：消化内科
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何嘉伟
主治医师
厦门市第二医院
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就诊科室：消化内科
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医生建议：针对HP感染，建议采用四联疗法进行杀菌治疗，具体用药方案请遵循医嘱。同时，需要及时处理掉胃镜检查中发现的息肉，避免留下潜在的危险。定期复查胃镜以监控病情的变化。
何嘉伟
主治医师
厦门市第二医院
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大便不通、排便不尽，总是能带来无尽的痛苦，如何能够解决这个问题，其实有很多准备工作要做。 首先，什么是便秘？ 一般正常人大便一天 1-2 次，或者 1-2 天一次，量的话因饮食有关，一般来说拇指粗，有 6-8cm 差不多量都算还可以。但是如果每周少于三次，且量少，干结，这就是我们所说的最常见的便秘！ 而为什么会导致便秘呢？一般来说：胃肠动力差、分泌粘液少，大便水分少造成的干结，老年人体弱多病，年轻人久坐运动量少，饮食过于辛辣刺激油腻，还有就是个人体质因素导致的！当然还有各种疾病影响出现的继发性便秘（糖尿病、药物等） 根据不同的病因我们可以用不同的药物去治疗，该是神经受损，用营养神经，该是动力不足，进行动力促进，该是水分不够，干结类型就要相应去治疗对症下药，所以小小的便秘不是好解决的，要因病致宜！ 如果长期便秘会导致什么问题呢？很多人不止困扰于大便不通，后期会出现痔疮，腹胀，腹痛，恶心，呕吐，甚至肠梗阻等严重的疾病，肠梗阻是会出现人命的，属于急腹症之一。这种是不能吃药处理，因为会加重病情，导致较窄性肠梗阻。出血坏死外科手术，严重可致命！要灌肠为主！ 当然在行医过程中，会发现很多病人喜欢用芦荟胶囊，中药，或者某些瘦身产品进行便秘治疗，这种长期治疗会导致结肠黑变病，这也是不可取的！所以便秘有谨慎，不能乱治这就是最重要的了！要规范用药，规范治疗！
何嘉伟
主治医师
厦门市第二医院
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做幽门螺旋杆菌检查时，有人不知道如何进行一个准备工作，今天就来科普一下： 做检查前，必须 2 小时以上空腹，不吃任何东西、水！不抽烟、喝酒！然后在做吹气前 1 个月内不吃抗生素、胃药。 开始检查时，先吹一袋 0 分钟的袋子，吹完后锁紧。再喝吹气需要的药，泡温水。然后半小时后再吹气 30 分钟袋子，锁紧，这是只需要拿给医生检测即可！怎么样，很简单吧。准备工作很重要，不然往往因为喝一口水，吃一个药，抽一支烟，就没法做了！
何嘉伟
主治医师
厦门市第二医院
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脂肪肝，是一个既熟悉又陌生的疾病，其作为目前国内第一大的肝病，并不是偶然。随着生活水平质量提高，更多高热量、高脂肪饮食越来越轻而易举摆上老百姓餐桌，吃得多了，但却迈不开腿更是困扰了现阶段众多"宅"生活的老少人群。 因此，脂肪肝是个亚健康呢？还是个潜在的魔手，不断无意间地侵蚀大家的生命？就是一个值得探讨的问题了。 首先，脂肪肝是什么？顾名思义，脂肪大量沉积在肝脏细胞内，超越了其正常代谢能力，逐渐肿胀的肝脏，其实就是脂肪肝，我们形象地把肝脏比作一个沉默寡言的人，每天都浸泡在油腻之中，刚开始他很能隐忍，初期他不会表现任何症状，甚至与正常人无异。直到有一天，他命悬一线，说出最后一句话的时候，可能为时已晚（肝硬化、肝癌）。 其次，初步认识他后，有的人就会想知道是什么导致了这种疾病呢？我们就来一一解答：从病程快慢来说，脂肪肝分为急性与慢性。慢性又分为酒精肝与非酒精肝，饮酒是酒精肝的主要凶手，而非酒精肝与遗传易感性、胰岛素敏感性有很大关系，所以，我们可以看到非酒精肝很多会有糖尿病这些关联在一起。有的人又会问了，酒大家都在喝，喝多少算是真的有风险呢？有明确具体数值可以参考：酒精量 40g（男）/20g（女）*5 年以上，这种表述非常生硬，更直观认识可以是：白酒超过 2 两/天，或是啤酒超过 2 瓶/天，抑或是葡萄酒超过半瓶/天，一直 5 年以上，就有很大酒精肝风险。 再次，大家对于脂肪肝还有以下四大认识误区： 脂肪肝不是大病，是个亚健康。 脂肪肝和瘦子没有很大关系。 得了脂肪肝就不可逆了，没救了？ 彩超显示轻度脂肪肝，就只需要运动、饮食控制就行。 事实真是这样吗？当然是否定的。研究表明：脂肪肝作为中国第一大肝病，即使在肝功能未出现异常情况下，肝癌几率也有 0.5%，肝炎情况下直接癌变也有 2.8%几率，所以，脂肪肝常见，但并不能轻视。 而瘦子原因有很多，如果因为长期节食、素食，肌少症等导致消瘦，蛋白质-脂肪平衡失调，脂肪入血增多，导致肝脏代谢失代偿，出现肝肥人瘦，也是会导致脂肪肝。 对于脂肪肝-肝炎-肝硬化-肝癌四部曲，这是一个发展可能过程，并不是一个必然过程，所以我们更大精力是通过科学规范自我管理、医患互助去降低这种风险，是可逆的一个病变。 彩超轻度脂肪肝并不代表肝脏损伤一定就小，还要结合肝功能的表现，综合评估。 最后，怎么控制、治疗脂肪肝就是大家最关注问题，而这些办法有很多，无论是控制饮酒、体重控制，药物控制（降脂）等等，但自身患者就能解决的恐怕就是体重的控制了，体重控制又分为饮食、运动、药物等方面。 在饮食方面，长期低热量饮食（低糖、低脂，高膳食纤维）： 体重下降 3%-5%=减轻肝脂肪变程度+单纯脂肪肝完全逆转。 体重下降 7%-10%=改善肝炎程度转氨酶恢复。 体重下降 10%持续 1 年以上=甚至可逆转肝纤维化。 在运动方面： 中等强度有氧运动（骑自行车、快走、游泳、跳舞）。 每周 4 次以上。 累计时间 150-250 分钟。 运动后心率达到（170-年龄）次/分钟。 每周进行 2 次轻至中度抗阻运动（举哑铃、俯卧撑、拉弹力带）。 在饮食、运动等控制半年后未明显下降 5%以上体重，就要考虑药物（二甲双胍）进行干预。 这就是脂肪肝的基本认识，和我们（患者、普通老百姓）能自己进行控制的一些办法，接下来一段打油诗来帮助我们记忆： 油腻肝中岁不分，酒与非酒皆可造。 打工干饭年轻人，适量饮酒油腻少。 三餐肉菜要均衡，有氧运动量要到。 肝肥人瘦勿拖延，不把轻型拖到老。 谢谢大家！
何嘉伟
主治医师
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