您好，之间血糖高出了酮症，后来打针酮症代谢出去了，最近在吃安达唐，空腹血糖5.6，餐二血糖6.5左右，我体重220斤，身高182，请问我这种情况就是糖尿病了吗？有没有减肥以后逆转的可能性？
疾病详情
我20年3月发现空腹血糖高，去年更高，直到今年前几天浑身不舒服，去检查发现有酮症，才开始吃药注意饮食的，血糖立马就回复正常了。想知道我这种情况是不是因为肥胖引起的，减肥以后，会不会逆转？
医生建议
你的情况属于肥胖相关的糖尿病，有胰岛素抵抗。通过减肥和合理用药，可以改善胰岛素抵抗，控制血糖。建议你先使用二甲双胍维持血糖水平，等减肥后再考虑使用GLP-1类药物如司美格鲁肽。同时，注意饮食和适量运动，定期监测血糖和胰岛功能。
杨帆医生和患者的交流
患者
您好，之间血糖高出了酮症，后来打针酮症代谢出去了，最近在吃安达唐，空腹血糖5.6，餐二血糖6.5左右，我体重220斤，身高182，请问我这种情况就是糖尿病了吗？有没有减肥以后逆转的可能性？
患者
您好
杨帆医生主治医师
你好，糖尿病的诊断很简单，空腹》7，餐后2h〉11.1，就可以诊断
患者
我第一次发现血糖高是20年3月的时候，那时候空腹血糖9.6，一直没管，去年空腹血糖14，也一直没管，直到今年前几天浑身不舒服，去检查了一下，发现有酮症，才开始吃药注意饮食的，在吃药注意饮食的情况下，血糖立马就回**常了
患者
所以我想知道我这种情况是不是因为肥胖引起的，减肥以后，会不会逆转
患者
就是我的胰岛是否可以通过减肥恢**常的功能，**常人一样，不吃药也可以血糖正常
杨帆医生主治医师
你这个酮体是最近的吗
杨帆医生主治医师
是有节食吗最近
患者
是的
患者
最近没有节食，但是吃的很注意了
患者
主食吃的很少，多吃菜
患者
肉也正常吃，吃瘦肉鸡胸肉
杨帆医生主治医师
那应该是饥饿性酮体
杨帆医生主治医师
你的bmi33.21
杨帆医生主治医师
确实属于肥胖，和糖尿病相关的，你有没有做过糖耐量实验
患者
这个是没有注意前发现的酮体
患者
不是最近
患者
最近没查
患者
没有做过糖耐量实验
杨帆医生主治医师
一般来说你减重之后胰岛素抵抗会改善的
患者
我只是感觉，我一吃药，饮食一注意，血糖立马正常了
杨帆医生主治医师
像你这种体型，大概率胰岛素分泌还可以，是有胰岛素抵抗
患者
所以我感觉我这种情况有没有通过减肥，逆转的可能性
杨帆医生主治医师
有可能的
患者
当然逆转以后，肯定也会注意，但是想断药
杨帆医生主治医师
但是要监测，很容易会血糖崩溃
杨帆医生主治医师
一松懈血糖又高了
患者
我明白，所以我核心的问题就是，我在注意饮食以及吃药的情况下，四天血糖就恢**常了
杨帆医生主治医师
现在GLP-1类的药物其实很适合你减重
患者
是不是证明我现在胰岛还可以
杨帆医生主治医师
也有助于血糖的恢复
杨帆医生主治医师
应该还可以的
患者
减肥还有希望恢**常
杨帆医生主治医师
可以查个胰岛功能看看
患者
感谢，那我这个糖耐是减肥以后做，还是这几天去做一个
杨帆医生主治医师
都可以
杨帆医生主治医师
半年到一年随访一次
患者
这个是胰岛素吗
杨帆医生主治医师
还有你的血糖如果通过饮食或者运动控制的还可以的话，我建议是吃二甲双胍维持
患者
您推荐的这个
患者
这个安达唐呢
患者
就是达格列净片
杨帆医生主治医师
是注射药物，都不是胰岛素，刚上市的司美格鲁肽，一周打一次
患者
这个就是我减肥控制好了以后，可以用这个预防一下
患者
是不
杨帆医生主治医师
安达唐是促进葡萄糖从尿液里排出
杨帆医生主治医师
降糖效果很好，有的主任认为容易导致酮症
杨帆医生主治医师
也可以用
杨帆医生主治医师
司美格鲁肽现在就可以打，有助于减重
患者
这个我知道，我看过
患者
对高血压，心脏也有好处
患者
感谢
杨帆医生主治医师
都是很好的药
患者
我打算先吃安达唐
杨帆医生主治医师
二甲双胍也很适合你
患者
然后减肥，减重以后，用下您推荐的这个注射的
患者
我能不能从明天开始停一天药
患者
看一下血糖情况？
杨帆医生主治医师
降糖效果司大于达大于二甲双胍
患者
好的，感谢！
患者
我明天停药一天测一下血糖可以吗
杨帆医生主治医师
如果你想停的话，我建议换成二甲双胍维持一段时间看看
杨帆医生主治医师
再停
患者
好，感谢！
患者
我没啥问题了
杨帆医生主治医师
好的
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杨帆
主治医师
已认证
盐城市第一人民医院 内分泌科