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一年前发现主动脉弓溃疡，近日检查，发现溃疡增大了，请问该怎么治疗

疾病详情

我爸爸有主动脉弓穿通性溃疡，胸腹主动脉有钙化斑，血脂也很高，最近复查发现溃疡进展较快，最大的是2cmx0.5cmx0.8cm，部分累及血管内膜，想知道该怎么办？

医生建议

对于主动脉溃疡，需要密切观察，溃疡深度再加大就需要手术干预。平时要严格控制血压和血脂，避免吸二手烟。可以尝试换用其他降脂药或中药治疗。目前主流的方法是支架治疗。如果其他部位血管不出现新的问题，这个部位的病变就是治愈了。同时，需要注意胸痛等症状，可能意味着主动脉溃疡要破裂了。

葛翼鹏医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
一年前发现主动脉弓溃疡，近日检查，发现溃疡增大了，请问该怎么治疗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生你好，之前我有找过你。
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
主动脉溃疡的治疗一是看症状，如胸痛。二是看溃疡的宽**深度，一般认为宽2cm深1cm.需要治疗。目测您的溃疡宽**深度未到手术干预标准。如果平素也无症状，则继续密切观察。平时严格控制血压血脂。
患者
我爸爸有主动脉弓穿通性溃疡，胸腹主动脉有钙化斑
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
血脂*高了
患者
已经随访了1年，上面的ct图，左边是今天的结果，右边是半年前的结果，同一层面
患者
之前吃了一段时间降脂药
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
确实是加重了
患者
后来有副作用 感觉全身没力气
患者
就停了
患者
现在血压是120/80 电子血压计测得
患者
没有其他不适
患者
既往也没有其他病史
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
血压还可以。
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
血脂高的不少
患者
降脂药吃了感觉中气不足，说话没力气，就停了
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
抽烟吗？
患者
不抽烟，但经常去打牌吸二手呀
患者
二手烟
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
血脂控制不佳，进展速度不慢呀。
患者
那怎么办
患者
吃了降脂药有副作用
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
试着换牌子有用么？
患者
一开始吃的是阿托伐他汀钙，后来是瑞舒伐他汀
患者
都有明显的不适
患者
就停了
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
那就试试到中医院开点*药。
患者
现在我爸看网上有个这个降脂药，就买了，医生帮我看看 靠谱不
患者
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患者
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葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
最近有宣传静脉用的针剂降脂药。但我们外科还没有开始用，内科开始用了。您可以挂一个看血脂的心内科医生的号，咨询咨询。
患者
好的
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
您发的药我也没用过
患者
好的，那我叫他不要吃，说是在网上看的，还是保健品类型的
患者
什么***
患者
的药
患者
请问我爸爸现在这个情况，溃疡进展这么快
患者
最大的溃疡是2cmx0.5cmx0.8cm
患者
部分累及血管内膜
患者
这种情况怎么办？
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
密切复查，深度再加大就需要做手术了
患者
血管内膜最多的感觉受累了1/2
患者
部分溃疡
患者
内膜已经受累了
患者
密切复查要怎么个频次？
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
目前没有症状的情况下，做手术有点过于积极了
患者
一般会是什么症状呢
患者
胸痛吗？
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
是的
患者
胸痛是不是就意味着要破裂了
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
最后一道防线收到冲击，有破裂风险了
患者
哦哦，就怕到时候有点来不及
患者
我让他把瑞舒伐他汀吃起
患者
即使有副作用
患者
请问如果是做手术
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
要不这样吧，您年后打电话0**********，预约***教授的特需门诊。看看*教授的意见。*教授是我的上级医生，我们单位大外科主任。
患者
一般是怎么个手术方法？
患者
我们在**
患者
不知道疫情能来不
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
治疗的方法很多，支架目前是主流办法
患者
医生，请问做这个手术，除了你们医院，哪些医院比较厉害，或者哪些专家比较厉害的呢？担心疫情就没办法过来
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
在**？
患者
是的
患者
我们在**
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
可以去找成都市第三**医院程力剑主任，他前年从我们单位调回家乡任职，也是从事主动脉疾病方向的专家。
患者
好的
患者
谢谢医生
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
周五上午成都市第三**医院门诊二区210诊室 程力剑主任
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
你的情况我刚跟他说了，带上片子去找他看看
患者
好的，谢谢医生
患者
***，谢谢你，我们已经去找了程主任，看了片子，主动脉弓有个地方已经像气球一样向外凸出了，他建议我们年后安支架，好像是用******术式，同时指出开窗技术好像并发症比较多，容易形成内漏。 请问安支架的中期和后期疗效哪个技术比较好一点呢？ 预后最好的是哪一个呢？ 如果情况稳定，排除其他意外，人能活到80，90岁吗？ 打扰了，因为很焦虑就想多请教一下大佬。
葛翼鹏葛翼鹏医生主任医师
目前主流的方法是支架治疗。对于溃疡这种病变性质，支架的效果很好。夹层的效果稍差一些。如果其他部位血管不出现新的问题，这个部位的病变就是治愈了。
患者
好的，谢谢
葛翼鹏医生的问诊记录
接诊医生
葛翼鹏
葛翼鹏主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 心血管外科

擅长: 1.马凡综合征主动脉根部瘤外科治疗。2.主动脉瘤(主动脉根部瘤、升主动脉瘤）及主动脉夹层的微创治疗。 3.主动脉瓣关闭不全微创手术。 4.二尖瓣疾病的外科治疗。5.先心病如房间隔缺损的微创外科治疗。6.冠心病的外科治疗。

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葛翼鹏
葛翼鹏
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