疾病详情
我最近关节疼痛,想了解管风湿骨病的治疗方法和膏药的效果,您能给我一些建议吗?患者女性68岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
管风湿骨病可能导致关节疼痛,使用膏药是常见的缓解手段。选择时注意其成分,保持关节温暖、适当锻炼和合理饮食也很重要。建议在使用膏药的同时,关注自身的保暖和生活习惯,以帮助改善病情。
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就诊科室:神经内科
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医生建议:考虑到患者的系统性红斑狼疮和晕厥,可能存在风湿性动脉炎的风险。建议进行双侧颈动脉B超TCD和颈动脉CTA检查,并检测风湿活动因子。如结果显示风湿性动脉炎,应立即住院治疗以预防再次晕厥和脑梗塞。同时,注意遵医嘱用药,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期复查以监控病情。
张永梅
副主任医师
宁夏医科大学总医院
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就诊科室:神经外科
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就诊科室:血管外科
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夏洪兵
主任医师
宁波市第九医院
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朋友打电话给我,说他家小孩上小学,最近总是膝盖下方疼痛,问我究竟是怎么回事?这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处,我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多(如下图),膝盖下方疼痛的病也很多,我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。 小孩到了门诊才能把病史问清楚,这个小孩今年12岁,平时非常好动,喜欢踢足球,以前右膝盖下方也经常疼痛,但是休息后可以好转,而这一次已经一个月了,仍然没有好转迹象,相反,右膝盖下方还可以摸到一个隆起,压痛非常明显。然后我做了一些查体,确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的,而只是右膝盖下方的区域有按压痛,另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。 这膝盖下方的区域就是上图红色区域(图示区域4),此区域为髌骨下方,有两个结构:髌韧带及胫骨粗隆,胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后,我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图: 从上图X线可以看到胫骨结节撕裂,骨骺增大致密,还可见有碎骨块,结合之前这个小孩描述的的症状及查体,诊断可以明确为:胫骨结节骨软骨病。接下来,我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病,详细告诉大家这究竟是什么病,该怎么治疗? 胫骨结节是什么? 胫骨结节(图示3处)为胫骨上端正中的一个隆起,正常人都可触及,只是不痛时并不会太在意,其上有髌韧带相连(图示2处),髌韧带上方是髌骨,其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉,它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节,引起胫骨结节的损伤。 胫骨结节骨软骨病是什么? 胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病,只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化,在未骨化之前,胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨,才叫胫骨结节骨软化病。像上图,胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤,也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。 胫骨结节骨软骨病的特点及症状是什么? 12~14岁好发、常见于好动者,男孩发病率大于女孩; 常常为一侧发作,两侧同时发作的概率大概为30%; 症状为胫骨结节处压痛,运动时疼痛,但皮肤无红肿等炎性表现; 当胫骨结节骨软骨损伤有炎症时,可有胫骨结节隆起; X线可见有胫骨结节骨骺增大、致密或者撕裂等表现。 胫骨结节骨软骨病如何治疗? 胫骨结节骨软骨病的治疗以保守治疗为主,一般休息后可以缓解,疼痛明显也可以理疗或者佩戴护具,无需用止痛药。值得提醒的是此病不建议进行“封闭”治疗,首先“封闭”药物无法注射入骨骺,效果差,而且有可能因为皮肤坏死后骨骺长期不愈。 此病即使是长期反复发作,也通常可以自愈。胫骨结节骨骺大约在16岁的时候与胫骨上端的骨骺融合,在18岁的时候可以和胫骨完全融合并骨化成一整体,因此,在18岁以后便可以自愈。但是,局部的隆起并不会消失。 只有成年后尚有骨骺未能融合而一直反复引起疼痛者,才会进行手术治疗以促进融合,主要有钻孔术或者植骨术。手术创伤小、恢复快、效果佳,只是胫骨结节隆起不能改善会影响美观。 以上就是胫骨结节骨软骨病的一些知识,我也告诉了我那个朋友,他现在就放心了,回去让孩子好好休息,以后会逐渐好转,最迟18岁以后就能自愈。朋友们,你们都懂了吗? 本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
骨科王医生
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