患者最近感觉肝部不适，担心是肝癌，已经做了CT和核磁共振检查，但医生说看不清，需要进一步的检查和诊断。
就诊科室： 肝胆外科
初步判断，肝癌的可能性不大。建议进行全身PET-CT检查以获取更准确的诊断结果。同时，保持健康的生活方式，避免过度劳累和饮酒。
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我最近做了腹部彩超，报告显示胰腺实质回声均匀，但没有提到增强或不增强的情况。我对此感到困惑，尤其是考虑到我有脂肪肝和胰腺脂肪浸润的历史。请问这是否需要进一步关注？
就诊科室：肝胆外科
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医生建议：根据超声结果和临床表现，胰腺本身并无大碍，主要问题是存在脂肪肝。这种情况下，建议每年进行一次体检，包括腹部超声和肿瘤标志物检测。同时，注意保持健康的生活方式，避免高脂饮食和过度饮酒等不良习惯。
张国伟
副主任医师
南方医科大学南方医院
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体检发现肝血管瘤，大小1.0—0.6厘米，无症状，无肝功能问题。患者男性29岁
就诊科室：肝胆外科
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医生建议：肝血管瘤一般无症状，无需特殊治疗，定期复查即可。建议保持健康生活方式，避免饮酒和过度劳累，如有异常及时就医。
张国伟
副主任医师
南方医科大学南方医院
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患者最近感觉肝部不适，担心是肝癌，已经做了CT和核磁共振检查，但医生说看不清，需要进一步的检查和诊断。
就诊科室：肝胆外科
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医生建议：初步判断，肝癌的可能性不大。建议进行全身PET-CT检查以获取更准确的诊断结果。同时，保持健康的生活方式，避免过度劳累和饮酒。
张国伟
副主任医师
南方医科大学南方医院
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胆囊结石是临床常见的消化系统疾病，而有一部分人在被发现患有胆囊结石时并无任何症状。随着人们的生活水平不断提高，人们越来越关注自己的身体健康情况，同时健康普查也在广泛开展，越来越多的无症状胆囊结石(静止性结石)被检出，据统计，B超普查发现胆囊结石病人中无症状者占34%。 什么是无症状胆囊结石？ 经影像学如B超，X线平片或胆囊造影等证实胆囊内确有结石，但从未出现过胆囊结石所引发的症状，如右上腹痛、发热等，且肝内、外胆管均未发现结石者称为无症状胆囊结石。 无症状胆囊结石是否需要治疗？ 胆囊结石是否需要进行治疗？这个问题是胆囊结石患者最关心的问题之一。今天我们就给出答案！ 《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》指出，对于无症状胆囊结石可不实施任何治疗，也不推荐常规性预防性手术治疗，饮食调节、定期复查、保守观察即可。 而目前医学界对无症状胆囊结石患者是否应进行预防性手术尚未达成统一意见， 赞成预防性手术的学者认为手术指征包括一下几点： ①50岁以上，病程大于5年的患者； ②有胆囊癌家族史者； ③B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷性胆囊(胆囊壁有钙化)，胆囊萎缩； ④胆囊造影不显影，提示胆囊无功能； ⑤结石直径≥2cm或结石嵌顿于胆囊颈部； ⑥胆囊结石合并胆囊息肉样病变，病灶≥1cm； ⑦胆囊结石逐渐增多，多发小结石； ⑧胆囊结石合并糖尿病或合并心脑血管疾病者； ⑨胆囊结石老年人有心肺功能障碍(能耐受手术)者； ⑩儿童胆囊结石患者。 因此出现上述情况的患者，可以在医生的建议下，综合考虑自身情况，选择是否行手术治疗。 其他无症状的患者定期复查，观察胆囊结石变化情况即可，若是结石进展引发了胆囊炎，出现明显症状，则建议尽早治疗。
张国伟
副主任医师
南方医科大学南方医院
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对于胰腺手术患者来说，因为切除了一部分胰腺，胰腺内、外分泌功能均受到一定影响，若是接受了胰十二指肠切除术，还伴有消化道的重建，术后短期内难免会影响到以往的饮食习惯，甚至出现消化功能减弱、腹痛、腹胀、腹泻等情况，因此， 针对胰腺手术患者，我们通常有以下建议： 胰腺手术患者术后胃肠道的恢复需要一个过程，通常要经历从禁食禁水、清流食、流食、半流食，一直到普食的过程。 术后胃肠道功能初步恢复后，在医生的指导下可以开始进食清流食，包括清水、稀米汤、蔬菜汤、肉汤等，建议少量多餐，注意避免含脂肪及有渣的食物。 进食清流食约2至3天，若无明显不适，经医生允许可逐步进食流食，包括稠米汤、米糊、藕粉、蛋花汤、果汁、酸奶等，建议少量多餐，应注意避免进食油腻的食物。 大约进食流食后2至3天，若无明显不适，经医生允许后可过渡到半流食，可增加包括米粥、面条、软面包、蛋羹、豆腐等少渣易消化的食物，可适当增加高蛋白质的食物例如鸡蛋羹、肉糜、牛奶等。 术后1至3个月主要以半流食为主，建议少油少量多餐。再逐步缓慢过渡到普通饮食。 在出院之后，建议主要以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，例如蛋类、肉类、鱼虾等，注意营养均衡、少量多餐，避免暴饮暴食。另外，应少食油腻，清淡饮食，但不提倡不用油，因为油脂也是人体所必需的营养物质，可以帮助脂溶性维生素的吸收。 饮食方面无明显忌口，可根据个人口味决定，但应注意不能饮酒、吸烟，不能进食不洁、不易消化、以及辛辣刺激性的食物。若出现消化不良、严重腹泻等情况，必要时在医生指导下需服用胰酶、消化酶等药物。 另外，部分接受了胰腺全切或者次全切的病友，还应该定时监测血糖，遵医嘱使用胰岛素及降血糖药物，严格控制淀粉类主食的摄入量，不吃或少吃含糖量较高的甜食，多食新鲜蔬菜，适度锻炼。 图源于网络，侵删。
张国伟
副主任医师
南方医科大学南方医院
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胰腺癌作为癌中之王，具有发病隐匿、进展迅速、治疗效果和预后差等特点。目前胰腺癌呈现发病率和死亡率逐年上升的趋势。根据中国国家癌症中心最新统计数据显示，胰腺癌的发病率已经上升至第9位，死亡率位列第6位。胰腺癌病因及发病机制目前仍未完全清楚，但已有研究表明，胰腺癌的发生与一些不良的生活习惯有关。 01 吸烟 吸烟是胰腺癌公认的高危因素，研究表明，吸烟量越大，吸烟时间越长，胰腺癌的发病率越高，吸烟者胰腺癌的发病率是不吸烟者的3倍。吸二手烟同样也会增加胰腺癌的患病风险。而戒烟时间越长，胰腺癌发病的危险度会逐渐降低。 02 酗酒 目前虽没有证据证明酗酒与胰腺癌的发病有直接联系，但是长期酗酒会引发慢性胰腺炎，增加胰腺癌的患病风险。 03 高动物蛋白及高动物脂肪摄入 相关研究显示，长期高动物蛋白及高动物脂肪饮食，胰腺癌的患病风险升高，而增加摄入水果、蔬菜、叶酸等，能降低胰腺癌的患病风险。 04 肥胖、活动量少 体力活动减少，高动物蛋白及动物脂肪饮食可引起肥胖，据研究，肥胖是胰腺癌的病因之一，且肥胖程度越高，BMI越大，尤其是腹部肥胖的人群，胰腺癌的发病危险性越高。 05 长期接触有毒有害物质 许多化学物质如萘苯胺、联苯胺等可诱发胰腺癌，其次有些职业需经常接触农药、石油、橡胶等，胰腺癌的患病率也显著增加。 其次，胰腺癌好发于老年人群，男性比女性多见，且家族中一级亲属患有胰腺癌，其他成员发病的危险比一般人群高2倍。有研究还表明，胰腺癌的发病与慢性胰腺炎及糖尿病有关。 因此，预防胰腺癌的发生，我们应该从病因下手，日常生活中，尤其是老年男性、有胰腺癌家族史、以及合并有慢性胰腺炎或者糖尿病的人群，应该做到戒烟限酒，养成良好的饮食习惯，营养均衡，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，适当减少动物性食品的食用。 同时要注意规律作息、坚持锻炼身体，控制体重。 若是工作需要接触有毒有害物质，注意做好防护，减少有毒有害物质的直接接触。 最后，若是发现自己有以上高危因素，应该加强监测，定期体检，发现异常及时就医治疗。 图源于网络，侵删。
张国伟
副主任医师
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