疾病详情
33岁女性患者，左侧股骨头疼痛，怀孕后加重，小时候有先天胯骨脱位，担心是否是发育不良引起的？
医生建议
根据检查结果，患者被诊断为股骨头坏死，并且已经达到4期，需要进行全髋置换手术。手术后需要注意休息和康复，避免剧烈运动和负重，按时服用医生开的药物。同时，建议患者去多家医院进行进一步的检查和咨询，了解不同医生的看法。
任超医生和患者的交流
患者
股沟疼，怀疑股骨头
患者
在？
任超医生副主任医师
左侧股骨头坏死。
患者
确定吗？
任超医生副主任医师
确定。
患者
小时候有先天胯骨脱位
患者
是不是发育不良问题
任超医生副主任医师
无论什么原因，现在都是股骨头坏死了。
患者
原先啥事没有，就是怀孕后，疼痛
患者
不会是髂骨形变？
患者
导致的压迫？
任超医生副主任医师
不是。
患者
你看看髂骨，形状不对啊
任超医生副主任医师
是髋臼也出问题了。
患者
咋弄呢
任超医生副主任医师
髋关节置换
患者
33做这种手术？
患者
不是股骨头么？
患者
你这逗我呢？
任超医生副主任医师
髋臼也不行了，要换就全髋置换了。
患者
没有别的办法？
任超医生副主任医师
从片子上看，已经是4期了，保守治疗以及其他的手术方式可能效果都不会好。
患者
四期？
患者
你骗谁呢？
患者
不会看别看了，*误人子弟
任超医生副主任医师
股骨头无菌性坏死分为5个时期，0期表现为X线、CT和核磁共振都不能发现异常的正常状态。1期通过X线和CT不能检查出来，但是通过核磁共振和放射核素骨扫描可以发现。2期是没有半月征，但是X线能显示出异常和骨溶解，通过X线、CT和核磁共振都可以发现。3期就会显示出半月征，而且X线显示股骨头变扁，仅通过X线就能确定坏死。4期已经达到了股骨头坏死的终末期，可以在普通X线上发现非常严重的骨关节炎、关节间隙变窄、髋臼磨损、关节损毁。
患者
你啊，多看看书。问问老师吧
任超医生副主任医师
这是分期方式。
患者
呵呵
患者
退钱吧！骗人
任超医生副主任医师
自己去对照。
患者
*骗人了
患者
我们天津医院，诊断0-1期
任超医生副主任医师
建议线下关节科进一步就诊
患者
你*骗人了
患者
退钱吧
任超医生副主任医师
你去天津骨科医院去咨询问问。
患者
就是天津骨科医院
任超医生副主任医师
分期标准网上都可以查您可以自己对照。
任超医生副主任医师
没必要这样。
任超医生副主任医师
您再可以去积水潭医院，或北大**医院谢谢医院去问问。
任超医生副主任医师
您再可以去积水潭医院，或北大**医院这些医院去问问。
任超医生副主任医师
多家医院去问问。
患者
啥也不说了
患者
呵呵
任超医生副主任医师
33岁做手术的确有点早，但置换是股骨头坏死的最终治疗方式。
患者
我不是来百度的
患者
请不要用百度对付我
患者
一个平片…都看不懂………
患者
多学习学习吧
任超医生副主任医师
好的。
任超医生副主任医师
1. Ficat和Alert分期 Ficat和Alert在1960年创立了第一个骨坏死的分期，最早分为三期，后在1970年改良为四期。这一分期目前应用仍较为广泛。这一分期中包含了症状和体征与对应的部分影像学变化，也包含了早期骨坏死功能学检查，如骨扫描，但没有使用MRI进行分期。目前仍使用的改良Ficat分期包括了MRI的应用，而去除了骨扫描和活检等功能学检查方法。这一分期的缺点是没有对坏死的体积和关节受累程度进行评估，因此不能用于判断坏死体积的大小及关节受损程度的进展情况。具体分期如下**********及影像学前期；Ficat认为，当一侧髋关节明确诊断为骨坏死时，另一侧髋关节则很有可能为骨坏死O期。**********将这一阶段称为“静息髋”。 I期 最早开始出现髋关节疼痛表现，而未发生X线改变； II期 股骨头出现X线改变；骨坏死周围出现硬化带，或因脱钙致坏死区域小囊肿形成。 II→III期移行期 软骨下骨折，新月征形成，股骨头部分塌陷、变扁； III期 该期以X线平片中出现特殊性死骨为特征；由于关节边缘下方骨板不断发生断裂，从而使得死骨变得更**显，随后股骨头骨坏死区塌陷。但关节间隙正常。 IV期 股骨头坏死终末期；该期以关节软骨渐进性丢失及髋臼骨赘形成为特征；其X线表现为髋关节骨关节炎及股骨头畸形*******。
任超医生的问诊记录
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总交流次数
20
医生回复次数
10
患者：男 18岁
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总交流次数
16
医生回复次数
10
患者：男 77岁
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总交流次数
46
医生回复次数
20
患者：男 21岁
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17
医生回复次数
8
患者：女 41岁
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25
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13
患者：男 21岁
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22
医生回复次数
14
患者：女 63岁
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总交流次数
20
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11
患者：男 18岁
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患者：女 24岁
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11
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患者：女 49岁
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57
医生回复次数
23
患者：女 4岁
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任超
副主任医师
已认证
包头市第四医院 关节科