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医生解答：某药物使用安全性及胃穿孔风险

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患者有胃部不适，担心某药物用量过大会导致胃穿孔，希望了解正确用药方法和预防措施。

就诊科室：消化内科

医生建议

在使用某药物时，需注意用量和用法，尤其是对于有基础的胃溃疡等胃肠道疾病的患者。正确的用药方法和良好的生活习惯，如合理饮食、戒烟限酒、定期体检等，可以有效预防胃穿孔的发生。

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患者

我有胃部不适，想知道某药物的安全性。

医生

一般情况下，按照说明书用量使用该药物是安全的。但如果你有基础的胃肠道疾病，如胃溃疡，则需要谨慎使用。

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患者晚上胀气，侧躺缓解。有点便秘。医生考虑肠道功能问题，需了解病史和药物过敏情况后提供治疗建议。患者男性27岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：38

医生建议：建议：考虑诊断为消化不良，胃肠道蠕动功能紊乱。可口服艾司奥美拉唑、莫沙必利等基础药物，再用益生菌如双歧杆菌调理肠道菌群。症状缓解后逐步停药。常温益生菌如枯草杆菌二联活菌胶囊或酪酸梭菌活菌胶囊可用。益生菌服用方式为一次两粒，饭前或饭后均可。

张创杰

主治医师

黄河水利委员会黄河中心医院

患者因恶心、呕吐和偶尔的胃隐痛咨询消化内科医生。医生询问了患者的症状并提供了药物服用的指导。患者男性36岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：27

医生建议：根据患者的症状，可能是胃炎的表现。替戈拉生片、枸橼酸莫沙必利片、尿囊素铝片和益气和胃胶囊都是治疗胃病的药物。替戈拉生片每天一次，建议在早晨餐前服用。其他药物也需按照说明服用。注意观察症状是否改善，如情况未好转，请及时就医检查。

张创杰

主治医师

黄河水利委员会黄河中心医院

患者最近的乙肝五项结果显示病毒复制高，担心是否需要治疗，并询问如何评估肝功能和转氨酶的结果，患者信息：未知。

就诊科室：消化内科

总交流次数：14

医生建议：根据提供的信息，乙肝病毒复制高可能对肝脏造成损害。建议进行详细的肝功能检查，特别是转氨酶的测量，以评估肝脏的健康状况。同时，向原来的医院咨询具体的病毒复制数值和相关的治疗建议。治疗可能包括使用抗病毒药物来控制病毒复制，并采取健康的生活方式，如避免饮酒和保持良好的营养状态，以支持肝脏的恢复。

张创杰

主治医师

黄河水利委员会黄河中心医院

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文章胆囊结石的防治

随着人们生活水平的提高，加上人们对健康体检观念的重视及影像检查技术的提高，胆囊结石的发病率越来越高，该病症在我国北方和城市人口中常见，女性多于男性，随年龄增长发病率升高。结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。此外，还有碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。胆囊结石的危险因素女性、妊娠、大量服用雌激素、年龄增长、种族、肥胖、高胆固醇水平、高能量饮食、缺乏运动、肝硬化、回肠末端疾病和回肠切除术后及胆囊收缩障碍（如胃切除术后或迷走神经切除术后）等。胆囊结石的临床表现最常见症状为胆绞痛（右上腹疼痛常可持续半小时以上），通常无发热，如有发热，则常提示有胆囊炎或胆管炎，其他症状包括上腹痛及进食油腻或煎炸食物后出现恶心、腹胀、大便伴泡沫和腐臭味等。胆结石的并发症主要有胆囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黄疸及急性胆管炎、肠梗阻等。胆囊结石的诊断根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选 B 超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。部分胆囊结石含有钙，腹部 X 线能确诊，侧位 X 线照片可与右肾结石区别。CT、MRI 也可显示部分胆囊结石。但不作为常规检查。胆囊结石的处理无症状的胆结石年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。有症状的胆结石回顾众多的科研文献，主要治疗方法如下：胆囊切除术：包括开腹手术切除胆囊和腹腔镜下切除胆囊；保胆取石术；药物溶石；中药排石；体外震波碎石。这些治疗方法各有哪些优缺点呢？胆囊切除术：是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法，技术成熟。但缺点是胆囊的生理功能随之完全丧失，并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征、乳头括约肌功能障碍等多种并发症。保胆取石术：简单讲就是手术取出胆囊内结石，但保留胆囊的方法，其实也是一种微创性手术，腹腔镜和胆道镜是其开展的关键技术，目前也有经胃或经肠道进行胆囊切开，将结石取出随后关闭胆囊，从而达到保留胆囊的目的。优点是保留了胆囊的功能，但最大的问题是今后结石的复发率可能较高。药物溶石：这是最理想的治疗结石的方法，但遗憾的是，目前只有熊去氧胆酸胶囊和牛磺熊去氧胆酸这些个别药物有这种作用，而且只限于胆固醇结石患者，且有效率仍有待提高。中药排石：医生会根据患者个人体质进行辨证论治，对胆囊结石治疗有一定效果。体外震波碎石：这种方法也是治疗结石的可选择方法之一，但同样面临疗效有限、术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷，目前已很少开展。胆囊结石病人如何注意饮食 1、避免高脂肪和高胆固醇类食物：含胆固醇高的食物主要有禽蛋、动物内脏、鱿鱼、蟹黄、虾皮等。因为胆结石的形成与脂质类代谢紊乱和高胆固醇有关。限制胆固醇含量高的食物可以调整体内胆固醇水平，防止胆结石的形成。本病患者应多吃一些燕麦、荞麦、黄豆、香菇、洋葱、山楂、牛奶、海藻等降胆固醇食品。 2、忌辛辣油腻食品：辛辣调味品如辣椒、川椒等可增加胆囊收缩素的产生，进食油腻食物时，胆囊明显收缩，结石容易嵌顿在胆囊管开口处，引起典型的胆绞痛，因此应尽量避免这些食品。 3、忌吃产气食品：因为胆囊结石病及慢性胆囊炎病人，常伴有食欲差，消化不良，且常因胃肠胀气而加重病情。因此，豆类、芋头、红薯、大蒜、韭菜等易于引起胀气的食品应慎用。 4、规律饮食：要养成一日三餐的习惯，尤其是要养成吃早餐的习惯，以减少胆石病的发生。主要由于空腹时间过长，会引起胆汁分泌减少，胆汁的成分也发生变化，其中胆酸含量减少，而胆固醇在胆囊中沉积，加上胆汁在胆囊中浓缩而使粘稠度增高，长此以往，便形成胆固醇结石。总之，如果发现胆囊结石，需要至医院进一步进行评估，医生会根据您的具体情况为您选择合适的治疗方法。

张创杰

主治医师

黄河水利委员会黄河中心医院

接诊医生

张创杰

主治医师

消化内科

黄河水利委员会黄河中心医院

胃炎(110例) 幽门螺杆菌感染(109例)

专业擅长：擅长消化道疾病诊治，比如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，结肠炎，急性胃肠炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎，幽门螺杆菌感染，肝炎，肝癌，消化道出血，结肠癌，消化道早癌等疾病的诊治。用我的专业知识，尽我所能，为您的健康保驾护航！

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