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于2021.10自觉扭伤后腰痛，一周后缓解，后间断轻微腰痛至2022.1.3，于天津中医**学第一附属医院就诊，行颈椎X光，腰部CT示左侧骶髂关节可疑异常改变，后行B27检测回报阳性，行骶髂CT、骶髂核磁，诊断为脊柱关节病，后进行一系列血液检查及肺部CT，
疾病详情
我2021年10月腰部扭伤后出现间断性腰痛，CT和核磁检查显示骶髂关节异常，B27阳性，目前未使用任何药品，自觉良好，几乎不腰痛，想了解是否是强直性脊柱炎并寻求治疗建议。
医生建议
根据检查结果和症状，初步考虑为强直性脊柱炎。建议进一步检查ASO和ADNS以排除链球菌感染。治疗方面，生物治疗可以有效控制病情，具体用药方案需要根据检查结果和身体状况来确定。同时，建议补充维生素D以改善骨质健康。生活上，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。
肖军医生和患者的交流
患者
我于2021年10月初自觉腰部扭伤后腰痛一周，后自行缓解，后间断腰痛至2022年1月，于2022年1月就诊于骨伤科，行腰椎CT示：1.L4/5椎间盘略膨出2.左侧骶髂关节可疑异常改变。2022.1.6测B27为阳性，行骶髂CT示两侧骶髂关节少量积气并髂侧面关节面下骨质**稍高。后就诊于天津医科大学总医院风湿免疫科，行骶髂关节核磁示：双侧骶髂关节关节面欠规整，关节面下轻度骨髓水肿。2022.1.8行多项血液检测，除免疫球蛋白G为1710.00（正常范围为751.00-1560.00mg/dl）外，其他均在正常范围，其中C反应蛋白为0.24（正常为小于0.8mg/dl），行肺部CT示：两肺间质纹理增多，右肺上叶尖段局部支气管扩张，两肺微结节，前纵隔胸腺区脂肪**稍高，首先考虑为胸腺退化不全。
肖军医生副主任医师
结合B27阳性，核磁图像表现，考虑可能是强直性脊柱炎。需要进一步检查ASO和ADNS以排除链球菌感染。
患者
我只查了这些 没有查过那两项
肖军医生副主任医师
需要再检查这两项，ASO和ADNS的结果对于诊断和治疗方案都非常**。
患者
我这个水肿的情况严重吗，病情容易控制吗？
肖军医生副主任医师
目前看来，水肿灶轻度，病情可以通过合理的治疗方案得到控制。
患者
之前看见您发的视频里说血沉和C反应蛋白正常的时候比较容易治疗 那我这个情况是不是也还算容易治疗呢？
肖军医生副主任医师
是的，血沉和C反应蛋白正常是治疗的有利因素。我们会根据你的具体情况制定个性化的治疗方案。
患者
我服用中医一周余，2022.2.19查血沉为6mm/h（正常0.0-20.0），C反应蛋白<3.130mg/L(正常0.000-10.000），25-羟基维生素D为11.9ng/ml（正常为30.0-40.0）。现医院建议行生物治疗，想进一步咨询。目前未使用任何药品，自觉良好，几乎不腰痛，不影响睡眠，无晨僵等现象。
肖军医生副主任医师
你的中医治疗效果不错，维生素D水平偏低，建议补充。生物治疗可以有效控制病情，具体用药方案需要根据你的检查结果和身体状况来确定。
患者
我把昨天发的片子又拍了一下，由于电脑屏幕较小 每张拍成了三个图
肖军医生副主任医师
橙色箭头指的是骶髂关节磁共振T2加权的水肿灶，结合B27阳性，目前核磁图像表现，还是考虑强直性脊柱炎。
肖军医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 股骨头无菌性坏死，膝关节骨关节炎的手术治疗；强直性脊柱炎，类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品，精雕细琢。手术质量好，精度高，刀口袖珍，创伤少，出血极少，恢复超快。
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肖军
副主任医师
已认证
南方医科大学南方医院 关节科