患者，女性，21岁，近3个月来，右下后牙咀嚼时经常出现疼痛， 有时疼痛较重，换到左侧咀嚼疼痛就会缓解。平时吃冷热食物时，右 下后牙也会感到疼痛。 否认牙齿有自发痛病史，否认牙齿有夜间痛病史，否认牙病诊疗 史，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
疾病详情
21岁女性患者，近3个月来右下后牙咀嚼时经常出现疼痛，吃冷热食物时也会感到疼痛。否认牙齿有自发痛病史、夜间痛病史、牙病诊疗史、系统性疾病史和药物过敏史。
医生建议
建议进行探诊、冷热诊、扣诊和x线片等检查，以确定具体的诊断并采取相应的治疗措施。
李天一医生和患者的交流
患者
患者，女性，21岁，近3个月来，右下后牙咀嚼时经常出现疼痛， 有时疼痛较重，换到左侧咀嚼疼痛就会缓解。平时吃冷热食物时，右 下后牙也会感到疼痛。 否认牙齿有自发痛病史，否认牙齿有夜间痛病史，否认牙病诊疗 史，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
李天一医生主治医师
你好
患者
你好
患者
患者，女性，21岁，近3个月来，右下后牙咀嚼时经常出现疼痛， 有时疼痛较重，换到左侧咀嚼疼痛就会缓解。平时吃冷热食物时，右 下后牙也会感到疼痛。 否认牙齿有自发痛病史，否认牙齿有夜间痛病史，否认牙病诊疗 史，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
李天一医生主治医师
您是考生吗
患者
是我们整合教学的作业
患者
😰
李天一医生主治医师
那您应该用搜题软件之类的
患者
没有
李天一医生主治医师
病例分析？
患者
是的
李天一医生主治医师
那题目是什么呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有题目，就是给了一个病例
患者
让我们自己提问题，自己分析
患者
课上讨论
李天一医生主治医师
那您就提几个可能的诊断，诊断的原因
李天一医生主治医师
加上还需要采取的检查
李天一医生主治医师
以及治疗原则
患者
老师，是这样的，我是一名大二的学生，我们还没有进行过专业课
患者
所以我也不*懂
患者
您能说的具体一点吗
李天一医生主治医师
您现在学的牙体牙髓吗？
患者
不是，我们只学过一些基础的课程
患者
就是老师说是为了训练我们的能力才开了这门课
患者
但是我们现在什么也不懂
李天一医生主治医师
您是口腔医学得学生吗
李天一医生主治医师
1，还需要的检查 探诊，冷热诊 ，扣诊，x线片 2，可能的诊断 牙本质敏感，根尖周炎，牙周炎， 3，诊断依据 咀嚼痛，冷热刺激痛、否认夜间痛等
李天一医生主治医师
大致就这样吧
患者
我是口腔医学的学生
李天一医生主治医师
大致就这样
李天一医生主治医师
这个时候其实你翻翻课本更好
患者
我们还没有专业课课本😭
李天一医生主治医师
好的
李天一医生主治医师
那就先这样
李天一医生主治医师
如果没有上专业课，我给你解释你可能也不*懂
患者
否认系统疾病史是，非心源性牙痛吗
患者
根尖周炎是怀疑是化脓性的还是浆液性的呢
李天一医生主治医师
浆液性和化脓性，他只是早期晚期根尖周炎，没有必要特地区分诊断
患者
好的
李天一医生主治医师
如果特别想区分，可以参考x线片，松动度，叩痛程度等，但是临床上讲区分意义不大，因为治疗方法类似
李天一医生主治医师
如果没有别的问题那就先这样
李天一医生主治医师
其实按照题干最佳诊断还是牙周炎
李天一医生主治医师
因为本身牙周炎会导致牙龈退缩导致牙齿对冷热敏感，同时牙周炎患者也有咀嚼不适
患者
冷热诊是判断是否是牙周炎的吗
患者
牙周炎可以定位在右下后牙吗
李天一医生主治医师
可以
患者
牙周炎有自发性疼痛吗
李天一医生主治医师
冷热诊判断牙髓敏感程度
李天一医生主治医师
一般没有
李天一医生主治医师
自发疼一般是牙髓炎
患者
好的
患者
老师，那个否认系统性疾病是什么意思啊
李天一医生主治医师
意思是否认高血压糖尿病全身性疾病
患者
哦哦哦
患者
好的好的
患者
老师，为什么不是慢性牙髓炎呢
李天一医生主治医师
慢性牙髓炎也有可能他是急性发展过来，这个时候一般没有咬合疼
患者
浅龋发展成牙髓炎？
患者
可以吗
李天一医生主治医师
可以的
患者
这个过程大概多长时间呢？
患者
三个月内可以吗？
李天一医生主治医师
如果没有学习过专业课，我建议您可以看看牙体牙髓
患者
右下后牙算是准确定位吗？
李天一医生主治医师
这个和时间没有多少关系
李天一医生主治医师
我不知道您是从哪里看的题，知道大概即可了不用深究
李天一医生主治医师
这个需要以后老师慢慢告诉讲解牙体牙髓病发展过程，以及各种疾病特点
患者
好的
患者
谢谢
李天一医生主治医师
这个题目老师可能是作为一个引子给你讲解，让你们有思路目的就达到了
李天一医生的问诊记录
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总交流次数
23
医生回复次数
14
患者：男 27岁
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总交流次数
25
医生回复次数
13
患者：男 34岁
-
总交流次数
17
医生回复次数
8
患者：男 22岁
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李天一
主治医师
已认证
徐州市口腔医院 颌面外科