疾病详情
21岁女性患者，近3个月来右下后牙咀嚼时经常出现疼痛，吃冷热食物时也会感到疼痛。否认牙齿有自发痛病史、夜间痛病史、牙病诊疗史、系统性疾病史和药物过敏史。
医生建议
建议进行探诊、冷热诊、扣诊和x线片等检查，以确定具体的诊断并采取相应的治疗措施。
李天一医生和患者的交流
李天一医生主治医师
你好
患者
你好
患者
患者，女性，21岁，近3个月来，右下后牙咀嚼时经常出现疼痛，有时疼痛较重，换到左侧咀嚼疼痛就会缓解。平时吃冷热食物时，右下后牙也会感到疼痛。否认牙齿有自发痛病史，否认牙齿有夜间痛病史，否认牙病诊疗史，否认系统性疾病史，否认药物过敏史。
李天一医生主治医师
可能的诊断有牙本质敏感、根尖周炎、牙周炎。
李天一医生主治医师
需要进行的检查包括探诊、冷热诊、扣诊和x线片。
李天一医生主治医师
诊断依据主要是咀嚼痛、冷热刺激痛以及否认夜间痛等症状。
李天一医生主治医师
治疗原则是针对具体诊断进行相应的治疗。
患者
我是一名大二的学生，目前还没有学过专业课。
李天一医生主治医师
你现在学的牙体牙髓吗？
患者
不是，我们只学过一些基础的课程。
李天一医生主治医师
你是口腔医学的学生吗？
患者
我是口腔医学的学生。
李天一医生主治医师
这个时候其实你翻翻课本更好。
患者
我们还没有专业课课本。
患者
否认系统疾病史是，非心源性牙痛吗？
患者
根尖周炎是怀疑是化脓性的还是浆液性的呢？
李天一医生主治医师
浆液性和化脓性，他只是早期晚期根尖周炎，没有必要特地区分诊断。
李天一医生主治医师
如果特别想区分，可以参考x线片，松动度，叩痛程度等，但是临床上讲区分意义不大，因为治疗方法类似。
李天一医生主治医师
其实按照题干最佳诊断还是牙周炎。
李天一医生主治医师
因为本身牙周炎会导致牙龈退缩导致牙齿对冷热敏感，同时牙周炎患者也有咀嚼不适。
患者
冷热诊是判断是否是牙周炎的吗？
李天一医生主治医师
冷热诊判断牙髓敏感程度。
李天一医生主治医师
一般没有自发疼痛，自发疼一般是牙髓炎。
患者
否认系统性疾病是什么意思啊？
李天一医生主治医师
意思是否认高血压糖尿病全身性疾病。
患者
为什么不是慢性牙髓炎呢？
李天一医生主治医师
慢性牙髓炎也有可能他是急性发展过来，这个时候一般没有咬合疼。
患者
浅龋发展成牙髓炎？
李天一医生主治医师
可以的。
患者
这个过程大概多长时间呢？
患者
三个月内可以吗？
李天一医生主治医师
这个和时间没有多少关系。
患者
右下后牙算是准确定位吗？
李天一医生主治医师
可以。
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李天一
主治医师
已认证
徐州市口腔医院 颌面外科