脚面神经痛的诊断和治疗建议-京东健康

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我脚面神经痛已经半年了，休息一会后活动就疼，正常走路也会有疼痛感，希望能得到专业的建议和治疗。患者信息：无药物过敏史、近期肝肾功能正常、无其他慢性病、无用药禁忌。

就诊科室：中西医结合科

医生建议

根据患者的症状和描述，初步考虑为神经痛。建议使用甲钴胺片进行治疗，并在必要时进行踝关节核磁共振检查以排除韧带或软组织损伤引起的疼痛。同时，生活上需要注意清淡饮食、避免受凉及劳累熬夜、忌烟酒、忌辛辣刺激食物。

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患者

我最近脚面神经痛，休息一会后活动就疼，正常走路也会有疼痛感。

医生

这种情况可能是神经痛引起的。请问疼痛有多久了？有无伴随麻木表现？

相关问诊

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患者有2型糖尿病，需购买德谷胰岛素和门冬胰岛素，已在线开具处方，但遇到药品配送问题。患者男性56岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：25

医生建议：患者2型糖尿病，已为其开具德谷胰岛素和门冬胰岛素处方。患者需注意在不同药店寻找药品，确保供应。医生建议患者遵循糖尿病饮食，适量运动，控制血糖，定期复查。用药时确保阅读说明书，如有不适及时就医。生活上，避免高糖食物，选择低糖水果，并在注射时更换针头消毒，保持良好生活习惯。

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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患者有痛风，正在服用秋水仙碱和其他几种药物，希望了解如何选择合适的中西医结合治疗方法，调整饮食和生活习惯。

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：32

医生建议：根据患者的症状和舌象，考虑到痛风、肝郁脾虚和湿热下注，建议继续使用西药控制病情，并在此基础上加用中药进行辅助治疗。同时，需要注意饮食和生活习惯的调整，避免高嘌呤食物，多喝水，适当运动，保持良好的心态。

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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我有高血压病史，早上起来头晕、血压升高，既往有脑出血经历，担心复发，求助医生。

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：22

医生建议：根据您的描述，存在高血压和脑出血复发的风险。建议立即拨打120急救电话，并进行头颅CT检查。同时，需要加强对高血压的管理，规律服用降压药物，控制血压在正常范围内。生活中应注意低盐、低脂饮食，适当运动，避免过度劳累和精神紧张。

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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文章常见内科急症居家应急处置

一、癫痫发作癫痫是多种病因引起的慢性脑病疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫大发作典型症状主要有：意识丧失、突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等表现。癫痫患者平时需要规律的服用抗癫痫药物，在家里如果出现癫痫发作了，家属可以进行以下的急救措施，减轻患者的损伤：解衣领、腰带利于呼吸；取下身上尖锐物品，如眼镜、活动假牙（情况允许下，不强行取出）；不宜口内塞硬物预防舌咬伤，咬伤通常发生在癫痫发作的一瞬间，后续塞硬物只会造成次生损伤；防跌伤和二次损伤，不可强按病人肢体以免发生脱臼、骨折；防窒息，抽搐停止时将患者头旋向一侧，避免呕吐物误吸引起窒息；对于癫痫持续状态的患者，则需要拨打 120 医院急诊就医；对于规律服药的癫痫患者，如果仍反复发作，则需要神经内科调整抗癫痫的药物治疗方案。二、哮喘发作哮喘发作具有突发性，可引起明显的胸闷气喘，呼吸困难，严重者有生命危险。这里为大家介绍一些家中针对哮喘发作的急救措施：确定哮喘后家中需要准备支气管扩张剂，比如常用的硫酸沙丁胺醇气雾剂，哮喘急性发作时，及时吸入气雾剂，可以迅速缓解症状，如果用药后仍持续不缓解，则需要去医院急诊科就诊。对于长期反复发作患者，家中建议准备氧气，比如制氧机或者氧气瓶都可以。发作时进行吸氧，能改善哮喘发作造成的缺氧，可以一定程度上缓解胸闷、喘息、呼吸困难的症状。及时让家人知道目前的状况，保持联系方式的畅通，对于哮喘持续状态，则需要立即联系 120 救护车前往医院。三、心脏骤停心脏骤停主要表现为意识丧失，呼吸心跳停止，大动脉搏动不能触及，颜面青紫或者抽搐。可以从以下几点进行快速判断：无意识：患者意识丧失、呼叫不应；无大动脉搏动：摸不到颈动脉或股动脉搏动；无呼吸或呼吸微弱，呈叹息样呼吸，可观察胸廓起伏情况来判断；瞳孔散大，甚至散大瞳孔出现固定，对光无反射，或对光反射微弱。若确定为心脏骤停，需进行紧急心肺复苏。同时拨打 120 急救电话，让急诊科尽快出诊。在家中可以进行以下措施进行急救：将患者平放在硬板床上或者地上。进行胸外按压：胸外按压部位位于胸骨中下 1/3 处（男性为两乳头连线中点），用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压的频率为每分钟 100~120 次，按压深度在 5 至 6 厘米，按压后保证胸骨完全回弹，需连续按压 30 次；人工呼吸：做完 30 次胸外按压后，应立即清理并开放患者气道，即尽可能将患者头部向后仰，使患者的下颌角与耳垂的连线垂直于地面；开放气道后，应立即进行口对口人工呼吸，跪于患者右侧，可以用左手拇指和食指捏住患者的鼻孔，用右手抬起患者的下颌部，然后深吸一口气，用嘴包住患者的整个嘴唇，进行吹气，见有胸廓起伏，表明吹气有效，吹气两次后，再次开始胸外按压。一般 30 次胸外按压后，再进行 2 次人工呼吸为一个循环，通常在 2 分钟内进行 5 个循环，进行 5 次循环后，应立即查看患者的意识、呼吸是否恢复。若并未恢复，还需继续心肺复苏。若已经恢复自主呼吸、心跳则停止心肺复苏，等待医院救援。四、心绞痛发作心绞痛是指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或者伴有肩背部放射痛。表现有胸闷、心悸、腹痛、牙痛甚至头痛等不典型症状。患者可有“压迫感”、“紧缩感”、“压榨感”等不适的感觉。对于有冠心病病史的患者，出现了上述的可疑症状，需要考虑心绞痛发作，可以进行以下方式进行缓解：停止活动，原地休息，采取立位或者坐位，而不是卧位，这样能减少回心血量，减轻心脏负荷，进一步降低心肌的耗氧，从而缓解症状。冠心病患者家中一般备有硝酸甘油片，可以舌下含服一片硝酸甘油片，大部分患者的心绞痛可以 1-3 分钟内缓解，但是需要关注血压情况，对于血压低的患者，不适合使用硝酸甘油。对于疼痛时间较长，比如超过半小时未缓解，经过休息和（或）服用硝酸甘油仍不能缓解，这不排除发生急性心肌梗塞的可能性，需要尽快去医院就诊检查。五、低血糖发作糖尿病是我国常见的慢性病，需要长期使用降糖药控制血糖，用药过程中有可能发生低血糖，严重的低血糖可以导致昏迷，引起大脑不可逆的损伤，因此及时发现低血糖，进行相应的处理，对于糖尿病患者尤其重要。典型的低血糖发作症状有头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感等，而部分老年人有可能上述症状不典型，发现时已经是很严重的低血糖了。因此对于糖尿病患者，需要规律监测血糖情况，建议的血糖控制目标是不低于 4.4mmol/l，糖尿病患者当血糖低于 3.9mmol/l 时就考虑低血糖了，这时候需要尽快的进行居家处理。立即停止活动，采取坐位或者卧位，测量指尖血糖。如果血糖 3.0-3.9mmol/l，建议立即进食 20-50g 糖类食品，症状如果未完全改善，10 分钟后可再吃一次。如果血糖低于 3.0mmol/l，建议饮用含糖溶液 50-100ml，继续食用 20-50g 糖类食物，症状如果未完全改善，10 分钟后可重复一次。以上血糖情况，如果伴有意识和/或躯体改变，需要他人帮助，建议立即拨打 120 急诊就医，如果意识障碍轻、能正常吞咽时，尽快饮用含糖溶液 100ml，症状无缓解，10 分钟后可重复，家中有葡萄糖粉的，可以优先使用葡萄糖粉溶解后饮用，吸收更快，升血糖更明显。参考文献：中国公众心肺复苏卫生健康指南（2018 年）中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2022 年版）

雷星星

主治医师

成都中医药大学附属医院

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接诊医生

雷星星

主治医师

中西医结合科

三甲

成都中医药大学附属医院

糖尿病足病(391例) 高血压(312例)

专业擅长：擅长中西医结合治疗常见内科疾病，如糖尿病、痛风、甲状腺疾病、血脂异常、肥胖、感冒、咳嗽、支气管炎、哮喘、鼻炎、幽门螺杆菌感染、胃肠炎、食管炎、消化不良、便秘、乙肝、脂肪肝、高血压、冠心病、脑卒中、失眠、头晕、贫血、类风湿关节炎等疾病。

好评率：99% 接诊量：4.8万

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