疾病详情
我爸爸62岁，最近被诊断出包裹性胸腔积液，已经做了穿刺，未发现癌细胞。现在在吃四联抗结核药，白天打蛋白和氨基酸等营养针。请问医生这种情况应该如何治疗？
医生建议
根据症状和检查结果，包裹性胸腔积液可能与多种因素有关，包括肺结核。目前的治疗方案是合理的，需要继续进行抗结核治疗，并定期检查肝肾功能。同时，注意营养支持，补充优质蛋白质，避免低蛋白血症的发生。对于积液引流不畅的情况，可能需要换大管子引流。
李川医生和患者的交流
李川医生主治医师
你好
李川医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好 我爸爸 62岁 包裹性胸腔积液 已做穿刺 积液多次检查 未发现癌细胞
患者
现在已经半个月了 未查出来积液原因
患者
结核菌也没有
李川医生主治医师
积液多不多？
患者
多 三个管子 右肺积液 左肺好的
患者
体质虚弱 现在打营养针 还营养跟不上
患者
现在医生医生按结核性积液治疗
患者
但是爸爸肝不*好
李川医生主治医师
有肝硬化吗？
患者
没有 乙肝
患者
血糖高
李川医生主治医师
白蛋白如何？
患者
二十年前得过肺结核 已经钙化
患者
一直没复查
患者
白蛋白低
患者
片子上看 没有病灶
李川医生主治医师
白蛋白低也会引起胸腔积液
患者
那应该如何治疗呢
患者
医生说活检 也不一定查出原因
患者
现在咳嗽 出汗 乏力
李川医生主治医师
积液多需要抽液
患者
抽了已经
李川医生主治医师
可以查一下结核相关指标
李川医生主治医师
积极补充优质蛋白
患者
那现在要不要按照结核用药
患者
脂肪乳天天在打
患者
找不出来病因
李川医生主治医师
这种情况很难查出来
患者
那现在要怎么样才能治疗呢
患者
医生说不能拖了 爸爸体质虚弱
患者
先按肺结核治疗
李川医生主治医师
可以查下结核相关指标
李川医生主治医师
比如TSPOT
患者
查了 没有发现 肺结核
李川医生主治医师
可以先按结核治疗
患者
治疗多久见效呢
患者
如果没有积液产生 是不是就是肺结核性的
李川医生主治医师
吃3个月再看
李川医生主治医师
一般包裹性积液结核可能性较大
患者
再吃护肝药吗
患者
不需要 做活检吧
李川医生主治医师
可以不用活检
李川医生主治医师
吃药期间定期复查**功
患者
积液如果还是有 就说明不是结核 是吗
李川医生主治医师
也需要补充白蛋白
李川医生主治医师
目前是经验性抗结核治疗
患者
输液白蛋白 血糖高 所以矛盾
李川医生主治医师
可以吃优质蛋白
患者
你好 如果用结核方法治疗 没有效果 那还可以是什么原因呢
患者
用什么方法在找病因呢 谢谢
李川医生主治医师
如果没有效果，再检查
李川医生主治医师
现在无法预测
患者
真的不知道怎么办了 病人日渐消瘦 乏力
李川医生主治医师
乏力，盗号，咳嗽，消瘦，包裹性积液等等都是结核的典型表现，所以抗结核治疗是必要的
患者
恩 今天开了抗结核的药 四联 白天打蛋白 氨基酸等等
李川医生主治医师
可以的
患者
就是咳嗽 一点凉风 就咳 坐起来也是
患者
喝点止咳药吗
李川医生主治医师
需要止咳化痰
患者
什么药好一点呢
李川医生主治医师
氨溴索
患者
还有气喘也是这个的症状吗
李川医生主治医师
有一定关系
患者
你好 刚才医生找我谈话 现在积液有一些引流不出来 我爸低蛋白血症 手术不行 很可能呼吸衰竭 怎么办啊
李川医生主治医师
积液多不多？
李川医生主治医师
如果是脓性积液，需要换大管子引流
患者
前胸不多
患者
后背还有 有管子
李川医生主治医师
需要根据病情来评估哦，引流是主要的
李川医生主治医师
如果是结核引起的，目前不适合手术
患者
结核效果慢啊 现在喘
患者
着急
患者
该怎么办啊
李川医生主治医师
具体情况我没有看到
患者
CT一会拍
李川医生主治医师
目前主要是抗结核治疗，对症治***养支持
患者
***再在吃
患者
天天打针 躺着 现在前胸积液少了 后背还有 是分隔性积液 打了溶解酶
患者
后背还有 估计影响呼吸
患者
要运动吗
李川医生主治医师
需要看CT片
李川医生主治医师
只是你的描述，无法准确判断病情
患者
刚做左肺穿刺 液体黄色
患者
现在以前的打了溶解酶 流出不多
李川医生主治医师
包裹性积液有多大？
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李川
主治医师
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四川大学华西医院 胸外科