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糖尿病
疾病详情
这是一位糖尿病患者与医生的对话，患者正在接受化疗，并计划在五月份进行手术。他们讨论了胰岛素注射的剂量、口服药物的使用以及饮食控制的重要性。
医生建议
医生建议患者继续使用胰岛素，并增加剂量到20单位。同时，建议患者口服二甲双胍以提高胰岛素敏感性。医生还强调了糖尿病饮食控制的重要性，包括控制总热量、少量多餐、高纤维饮食和避免高糖高脂肪的食物。
王晓黎医生和患者的交流
患者
糖尿病
患者
以前怀孕期间血糖高，没有服用过降血糖药物！今年元月份查出乳腺癌，使用术前化疗方案！检查出血糖高。上周第三次化疗结束，血糖检测空腹9.8餐后16建议注射胰岛素，目前使用甘精胰岛素，注射6个单位后没有明显变化，咨询一下！需要注射多少单位？
王晓黎医生主任医师
你好 六单位胰岛素剂量比较低 可以根据空腹血糖逐渐加量的
王晓黎医生主任医师
比如每次2-4单位
患者
今天早上空腹12，注射了16个单位，中午餐前15.6了！这是什么原因？
患者
是不是还需要加短效的胰岛素？
王晓黎医生主任医师
长效胰岛素最好在晚上用
王晓黎医生主任医师
如果**功能问题不大也可以加上二甲双胍 增加胰岛素的敏感性
患者
昨天晚上注射了12个单位，早上起来13.4，又加注了16各单位，中午饭前血糖还是14.6
患者
目前在做化疗，五月份要手术，口服药会不会影响手术？
王晓黎医生主任医师
这不会影响
王晓黎医生主任医师
估计是对胰岛素也不敏感 需要加口服药的
患者
具体如何服用？服用什么药？胰岛素注射需要多大计量？
王晓黎医生主任医师
二甲双胍0.5g 每日三次口服
王晓黎医生主任医师
胰岛素继续每日一次就可以 可以先加到20单位
患者
像这种情况还需要做哪些检查？平时饮食如何把控？
王晓黎医生主任医师
再就是定期要查一下糖化血红蛋白
王晓黎医生主任医师
这个指标反映三个月平均血糖
王晓黎医生主任医师
糖尿病饮食方面的控制在糖尿病的治疗中非常**。饮食上注意要控制总热量，少量多餐、高纤维饮食，饮食要清淡。也就是说糖尿病人要三宜和三不宜。三宜也就是五谷杂粮，如荞麦面、燕麦、玉米面等，豆类及豆制品多吃，可以吃苦瓜、桑叶、**、香菇、柚子、南瓜，这些可以降低血糖。三不宜主要是不宜吃各种糖、蜜饯、水果、罐头、汽水等含糖量比较高的食物。不宜吃高胆固醇的食物及动物的脂肪，如动物的内脏、蛋黄、肥肉、黄油、猪油等。不饮酒，**能够使血糖发生波动。
患者
好的！目前餐前需不需要加注短效胰岛素？
患者
二甲双胍有几种！服用哪一种！
王晓黎医生主任医师
先不用 看看血糖能否下降 二甲双胍都可以的
王晓黎医生主任医师
成分都一样
患者
好的！谢谢
王晓黎医生主任医师
👌不客气
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王晓黎
主任医师
已认证
中国医科大学附属第一医院 内分泌科