儿童咳嗽及腹泻病例讨论-京东健康

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患者为6岁以下儿童，主诉咳嗽20余天，伴随轻微腹泻。曾于3月3日检测肺炎支原体及百日咳，其中肺炎支原体正常，百日咳IgM指数偏高，提示既往感染。3月4日开始服用阿奇霉素等药物，咳嗽有所减轻，但出现腹泻症状。

就诊科室：小儿内科

医生建议

建议患者继续观察咳嗽和腹泻情况。若咳嗽加重或腹泻频繁，请及时就医。目前腹泻可能与阿奇霉素的胃肠道反应有关，可考虑添加益生菌调理肠道。建议进行大便检查以明确腹泻原因。

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医生

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

患者

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婴儿两个半月大，转奶后脸上出现小疙瘩，疑似奶粉过敏。

就诊科室：小儿内科

总交流次数：30

医生建议：疾病：疑似奶粉过敏。重点：建议停用超启奶粉，观察症状。生活建议：重点：避免外出，保持室内清洁。

张静

主治医师

莘县人民医院

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儿童消化问题，药品选择需谨慎。不同版本药品如何选择，医生建议做指引。

就诊科室：小儿内科

总交流次数：10

医生建议：对于儿童消化问题，可选择含益生菌的药品，改善肠道菌群平衡。选择药品时，需注意成分和剂量，根据孩子具体情况和医生建议来选择合适的药品。额外添加的DHA等营养成分有助于儿童生长发育，但选择药品时需谨慎，遵循医生建议。

张静

主治医师

莘县人民医院

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我检查出牛奶不耐受中度，想问问医生能喝牛奶吗？

就诊科室：小儿内科

总交流次数：13

医生建议：牛奶不耐受中度，建议首先尝试鼠李糖，如出现湿疹等问题，可考虑使用氨基酸。注意饮食，避免乳制品，适度使用治疗药物。

张静

主治医师

莘县人民医院

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文章新生儿常见的特殊生理现象，不是病

1.生理性黄疸，50%足月儿和 80%早产儿会出现生理性黄疸，孩子一般情况良好，一般 2 到 3 天出现黄疸，4 到 5 天高峰，5 到 7 天消退，最迟不能超过两周，早产儿不能超过四周。黄疸轻微。 2.新生儿红斑:出生 1-2 天，在头部、躯干及四肢出现大小不等的多形性斑丘疹，1－2 天会自然消失。 3.粟粒疹:鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，是皮脂腺堆积引起的，脱皮后自然消失。 4.马牙:在口腔上颚中线和齿龈部位，有黄白色米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或者粘液腺分泌物积留形成，数周后消退，不可挑破，以免感染。 5.乳腺肿大:受母亲体内激素水平影响，男女新生儿出生 4 到 7 天乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，切忌挤压，以免感染，一般 2 到 3 周消退。 6.假月经:母亲雌激素中断，部分女婴出生后 5－7 天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。

张静

主治医师

莘县人民医院

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文章几种口炎的区别与治疗

口炎是指口腔粘膜的炎症，有细菌性的，病毒性的，还有真菌性的。感染的病原菌不同，临床表现及治疗不同。 1. 溃疡性口炎由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，大肠杆菌等引起。主要表现，在舌，唇内及颊粘膜处，刚开始充血水肿，随后出现大小不等，界限清楚的糜烂面或者溃疡。溃疡边缘规则，有渗出物，形成白膜。儿童会出现发热，疼痛，流涎，拒乳的表现。查血常规，白细胞增高，以中性粒细胞为主。治疗:局部可以涂抹口腔溃疡散，冰硼散，开喉剑等。积极抗感染治疗。 2. 疱疹性口炎是单纯疱疹病毒感染所致。主要表现，在舌，唇内，上颚，颊粘膜出现小水疱，有些儿童口角，唇周皮肤也有疱疹，周围有红晕，儿童会伴有发烧，流涎，拒食得表现。本病有自限性，轻的一般 5 天左右会自愈。重症可累及中枢神经系统。治疗:疼痛厉害可以局部用利多卡因，用生理盐水冲洗口腔粘膜。局部可以涂抹锡类散，喷开喉剑，金喉健等。对于重症，需要抗病毒治疗。常用的阿昔洛韦。 3. 鹅口疮由白色念珠菌感染引起的。主要见于小婴儿，主要表现颊粘膜，上下唇内，舌，齿龈，上颚，咽部，可见白色乳凝块样物，此白膜不易拭去，一般患者无疼痛感，不流涎，不影响吃奶。免疫缺陷的患者，病变严重，会出现呕吐，呛奶，吞咽困难，呼吸困难等。健康儿童有自限性。治疗:用制霉菌素片配成溶液，10 万-20 万单位/5－10 毫升，涂抹口腔，每天 3 次。或者对反复拉肚子引起的，也可以添加益生菌。平常遇到孩子口炎，注意鉴别。

张静

主治医师

莘县人民医院

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文章尿布皮炎的诊治

尿布皮炎发生在婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖的部位，属于接触性皮炎。发病原因是大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中细菌分解而产生氨，刺激皮肤引起发炎。粪便中的酶类可对皮肤产生刺激，也可引起。临床表现皮损见于接触尿布的部位，如臀部，外阴部，下腹部及腹股沟处。皮损开始为轻微潮红，肿胀，逐渐出现丘疹，水泡，糜烂渗出等，严重可继发细菌或者念珠菌感染，出现脓疱或者溃疡。防治 1.勤换尿布，每日用清水清洗臀部，外阴及周围皮肤，保持干燥，大便后用清水冲洗肛门及周围皮肤。 2.尿布应用清水漂洗干净。 3.当皮肤出现红斑时，保持干燥，可用炉甘石洗剂，1 日多次。 4.有红斑，伴有糜烂时可用氧化锌软膏。 5.如果出现感染，可用红霉素软膏或者鞣酸抑菌软膏局部涂抹。

张静

主治医师

莘县人民医院

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接诊医生

张静

主治医师

小儿内科

莘县人民医院

呼吸道感染(238例) 癫痫病(60例)

专业擅长：儿科呼吸系统，如上呼吸道感染，支气管肺炎，支气管哮喘等；消化系统疾病，如胃炎，肠炎，胃溃疡，肠系膜淋巴结炎，腹泻，营养不良等，新生儿常见病，如黄疸，脑病，新生儿肺炎，过敏性肠炎等。

好评率：99% 接诊量：5.4万

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