72岁男性患者双眼重影，已排除眼镜问题，血压偏高，疑似视神经问题，寻求专业医生建议。
就诊科室： 眼科
初步判断可能是白内障或视神经炎引起的双眼重影，需要进一步检查以确定具体原因。同时，考虑到患者的高血压和颈动脉硬化，需要注意防治视网膜病变。治疗上可以尝试高压氧治疗，但需根据个体情况进行评估。生活上，建议控制血压、戒烟限酒等，以促进康复。
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眼部被玩具枪击中，视力模糊，无变形。患者男性16岁
就诊科室：眼科
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医生建议：患者可能患有视网膜损伤或外伤性白内障，建议使用妥布霉素地塞米松滴眼液消炎，并尽快到医院进行线下诊治。同时，注意休息，避免劳累、熬夜，科学用眼，保持良好的用眼卫生。
范雅文
主治医师
广州市越秀区妇幼保健院
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患者想配眼镜，但不确定如何进行验光和配镜。
就诊科室：眼科
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医生建议：验光后请凭处方线上配镜，未成年人必须医院检查。请咨询商家客服确认度数，如有疑问可咨询医生。生活上注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期进行眼部检查。
范雅文
主治医师
广州市越秀区妇幼保健院
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视力矫正疑问，想了解隐形眼镜费用和佩戴时间。患者女性19岁
就诊科室：眼科
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医生建议：隐形眼镜佩戴时间不宜过长，建议不超过8小时。如需定制散光隐形眼镜，散光超过100度建议定制。生活建议：注意用眼卫生，定期进行眼科检查。
范雅文
主治医师
广州市越秀区妇幼保健院
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文章 真、假对眼
不少家长会孩子有“对眼”的现象，也就是我们常说的内斜视，内斜视的种类繁多，一般 6 个月以内的小孩都会存在婴幼儿微小内斜视，斜视度数一般不大，而且斜视度数不稳定，有时候呈间歇性，大多数发生在出生后的 2 个月，而这些孩子大约有 30%在出生后 6 个月的时候眼位自行正位，因此，这一类的孩子需观察至 6-9 个月，如果斜视仍然未能自愈，就需要考虑医疗干预手段了。 先天性内斜视一般发生在孩子出生后 6 个月之内，大于 50%的孩子往往同时合并有弱视，而病因有很多，一般不能通过单纯的佩戴眼镜或其他物理手段治疗，这些孩子往往只能通过手术才能治愈。 部分孩子如果有高度远视，双眼会导致大量调节，大量调节引起过度集合，从而出现内斜视，发病年龄在 2 个月-1 岁，1 岁-3 岁也会发生，这一类孩子应该尽早佩戴眼镜，欠矫或不规范戴镜会对孩子的视力造成不可逆的伤害。若果存在单眼弱视，不单需要戴镜，还需遮盖健眼治疗，治疗时间越早，疗效越好。 以上所说的都属于真性内斜视。 内眦赘皮（假性内斜视）是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶，是比较常见的先天异常，3-6 个月大的幼儿中常见，有些民族，出生前就已经消失，而有些人则终生存在。由于皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜，家长常反映“两个黑眼珠往内聚”，这就需要和上面所说的内斜视仔细甄别，只能通过医生的详细检查才能判断“内斜视”的真与假。 如果家长怀疑孩子有对眼，应该怎么做呢？ 观察内斜视的程度，内斜严重尽早就医。 观察斜视的频率，频率增高尽早就医。 在孩子出生后 6 个月后前往眼科，进行详细检查眼部的检查，以排除真性斜视的存在。
范雅文
主治医师
广州市越秀区妇幼保健院
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文章 孩子经常眨眼、揉眼是怎么回事？
日常生活中，不少家长会发现孩子喜欢揉眼睛、眨眼，如果超过一天五次，就需要引起家长的重视，前往眼科就诊了。 1.屈光不正、屈光参差：包括近视、远视、散光，这是儿童揉眼、眨眼最常见的因素之一，由于幼儿表述能力差，常被家长忽视。屈光不正应尽早治疗，否则可造成幼儿弱视、斜视。 2.结膜炎：结膜炎种类繁多，错误或者不规范用药都有可能导致病情加重，甚至会影响视力，有些种类的结膜炎具有很强的传染性，一旦确诊，应在家里休息。 3.下睑内翻倒睫或乱睫：俗称睫毛倒长，由于倒长睫毛长期与角膜接触，往往会导致角膜及结膜的炎症，揉眼往往会增加睫毛与角膜接触的机会，倘若不及时处理，角膜上皮细胞就会受到损伤，继发感染后，可发展为角膜溃疡，长期不愈，则会影响视力。 4.过敏：过敏性的结膜炎主要特点就是眼睛奇痒，孩子揉眼特别严重，还会伴有结膜充血，鼻痒、流涕、打喷嚏等症状，季节性强，容易反复，及时就诊及治疗是控制病情的关键。 5.干眼：角膜干燥症俗称“干眼”，除了揉眼以外，干眼还会有异物感、视疲劳等症状，如果不及时治疗，也会影响视力。 6.角膜炎：细菌性、真菌性、病毒性、衣原体等因素引起的角膜炎症都会出现揉眼，而且揉眼频繁，同时往往伴有眼痛、眼红等，治疗不及时或不规范往往导致不可逆性的视力下降，更有甚者需要角膜移植治疗。 7.结膜结石：在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，许多小孩由于结膜的慢性炎症没有及时治疗导致上皮细胞和变形白细胞凝固而成。 8.异物：孩子在户外活动的时候，难免会有灰尘，小虫等异物飞进孩子眼中，此时，眼睛就会产生异物感。多数孩子会错误揉眼，此时，眼睛会受到更大的伤害，应该及时就医。 9.抽动症：又称抽动--秽语综合征，是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。在眼睛主要表现为不自主的眼睛抽动、眨眼，有时甚至是挤眉弄眼，此时，应先排除眼科疾病后再到神经科就诊。 10.其他：经常佩戴角膜接触镜、OK 镜等，由于清洗时不够仔细，往往容易导致中毒性结膜炎、过敏反应、角膜上皮损害、感染性角膜炎等，此时，就会出现揉眼、眨眼，甚至眼痛等临床症状。其次，由于电子产品的流行，不少小孩及成人在观看后就会出现视力模糊、眼眶周围疼痛、干涩、眨眼、揉眼等，往往就是因为视疲劳了，此时应暂停使用电子产品，并尽量多休息，增加户外活动，让双眼放松调节，必要时，还要用点药物帮助缓解症状。
范雅文
主治医师
广州市越秀区妇幼保健院
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文章 眼科用药的一些注意事项
1.当眼部用药不止一种时，药品应间隔5-10分钟，原则上先用药水，后用眼膏、眼用凝胶。 2.使用眼科外用药品时应拉开下眼睑，把药品滴入结膜囊内，然后闭眼休息，不建议直接把眼药水、眼药膏直接滴在角膜上。 3. 眼科外用药品一般打开1个月后就丢弃，即使在有效期内。 4.眼科外用药保一般需避光常温保存，部分药品如贝复舒则需要杂2-8℃保存。 5.用药剂量，一般眼药水1-2滴/次，眼膏或眼用凝胶则为米粒大小的量即可。 6. 眼科用药应遵医嘱用药，不能私自停药，如青光眼等疾病的用药。 7.儿童需要使用阿托品散瞳时，应在滴用眼膏后，应马上压迫泪囊区、泪道，以免多余阿托品通过鼻泪管进入鼻腔。 8.滴用阿托品眼用凝胶后，由于瞳孔散大的原因，有大约3周时间看近模糊，会影响写字、看书等。学龄儿童及青少年建议于寒假、暑假再进行阿托品散瞳，其余时间应选择快速散瞳药品进行验光。 9.眼科含激素类药品应严格在医嘱下使用，长期使用可导致激素性青光眼、白内障等，而私自停药则可引起某些疾病如葡萄膜炎等的复发。 10.使用0.01%阿托品滴眼液进行近视防控时，首次2－4周应该检查调节功能以及眼表健康，确定无异常后每三个月检查复诊一次。
范雅文
主治医师
广州市越秀区妇幼保健院
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