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本人患有乙肝20年，我用恩替卡韦抗病毒5年。今天检查无病灶，安倍有点高，我怀疑耐药了，我想换艾米替诺福韦片。

疾病详情

我是乙肝病毒感染者，服用恩替卡韦后一直都很正常。最近检查发现转氨酶升高，血小板减少，担心恩替卡韦是否已经耐药，并且经常放屁，肝区有不适感。请问医生该如何处理？

医生建议

根据患者的描述和检查结果，乙肝病毒感染可能导致血小板减少，需要进一步检查凝血功能。同时，转氨酶升高可能是由于脂肪肝引起的，建议使用谷胱甘肽进行治疗。对于消化问题，建议减少产气食物的摄入，并可以使用消化酶来改善症状。请注意，恩替卡韦的耐药性需要通过乙肝病毒含量来确定。

武黎娟医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
本人患有乙肝20年，我用恩替卡韦抗病毒5年。今天检查无病灶，安倍有点高，我怀疑耐药了，我想换艾米替诺福韦片。
武黎娟武黎娟医生主任医师
你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
武黎娟武黎娟医生主任医师
乙肝病毒DNA含量呢？
患者
自从服用恩替卡韦抗病毒后一直都很正常。今天去检查不病，转氨酶有点高，血小板还有血血小板有没有积极有点不正常。乙肝病毒含量明天拿，今天还没出来。
患者
乙肝定量和乙肝病毒单子还没出来，明天拿。
武黎娟武黎娟医生主任医师
转氨酶高可以用谷胱甘肽。
武黎娟武黎娟医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
武黎娟武黎娟医生主任医师
这款
患者
是不是恩替卡韦已耐药？
武黎娟武黎娟医生主任医师
你想看恩替卡韦耐药的话，得看乙肝病毒含量。
武黎娟武黎娟医生主任医师
如果病毒含量控制好的话，就继续用就行了。
武黎娟武黎娟医生主任医师
转氨酶高，这个你得用谷胱甘肽来治疗。
患者
我的血小版上都不正常是怎么回事？
武黎娟武黎娟医生主任医师
你的彩超显示你的转氨酶高是脂肪肝导致的。
武黎娟武黎娟医生主任医师
血小板低，这个代表凝血功能有问题。
患者
什么叫凝血功能是。
武黎娟武黎娟医生主任医师
你得进一步检查凝血4项。
武黎娟武黎娟医生主任医师
查看这个。
武黎娟武黎娟医生主任医师
因为这个血小板减低的话
武黎娟武黎娟医生主任医师
你平时有没有比如身体淤青的地方
患者
.没有
武黎娟武黎娟医生主任医师
那你进步查一下凝血象
武黎娟武黎娟医生主任医师
这个小板减低和你乙肝有关系。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年11月份做的。
武黎娟武黎娟医生主任医师
这个是正常的。
武黎娟武黎娟医生主任医师
那你那时候做的时候血小板低的吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
去年同一天做的
武黎娟武黎娟医生主任医师
那你那时候是正常的。
武黎娟武黎娟医生主任医师
现在再复查一个凝血项。
患者
哦，不知道我们地方县医院有没有做的这些个凝血
武黎娟武黎娟医生主任医师
一般都可以做。
武黎娟武黎娟医生主任医师
二级以上医院。
患者
查这个之前不能吃饭，不能喝水吧？
武黎娟武黎娟医生主任医师
对的空腹。
武黎娟武黎娟医生主任医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
武黎娟武黎娟医生主任医师
（男性患者）为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史或者严重药物不良反应？近期**功能是否正常？是否有慢性疾病及心血管疾病（糖尿病，高血压等）？近期在使用哪些其他药物？是否在特殊不能用药的时期？以便为您指导用药
患者
哦，还有两个单子明天拿，谢谢
武黎娟武黎娟医生主任医师
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武黎娟武黎娟医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
武黎娟武黎娟医生主任医师
别客气
武黎娟武黎娟医生主任医师
处方等待审核，审核通过后按着提示就可以购买了。
武黎娟武黎娟医生主任医师
非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
武黎娟武黎娟医生主任医师
我先不结束问诊，如果您有不舒服随时咨询我，我看到后会****回复您的！
患者
医生我想问一下，这段时间为什么老是放屁？有时候会感觉到肝区有点不适，然后过一会儿放屁了之后我感觉好一点。
武黎娟武黎娟医生主任医师
这是消化问题。
武黎娟武黎娟医生主任医师
产气的食物少吃，比如豆制品土豆**碳酸饮料玉米
武黎娟武黎娟医生主任医师
可以用消化酶。
武黎娟武黎娟医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
武黎娟武黎娟医生主任医师
这款
武黎娟武黎娟医生主任医师
你可以看一下
武黎娟武黎娟医生主任医师
我先不结束问诊，如果您有不舒服随时咨询我，我看到后会****回复您的！
武黎娟医生的问诊记录
接诊医生
武黎娟
武黎娟主任医师

桃山林业局职工医院 消化内科

擅长: 幽门螺杆菌感染的诊断、治疗及预防；特别是难治性幽门螺杆菌的根除；慢性胃炎，消化性溃疡，消化不良，胃食管反流病，慢性腹泻，便秘，肠易激综合征，电子胃镜及结肠镜的检查及内镜下治疗。

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武黎娟
武黎娟
主任医师

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桃山林业局职工医院 消化内科