疾病详情
我被诊断出有糖尿病，正在服用甲钴胺和维格列汀，但血糖控制不理想，想了解更多关于药物用法、生活管理和其他治疗方法的信息。
医生建议
对于糖尿病患者，合理的药物治疗和生活管理是非常重要的。甲钴胺和维格列汀是常用的口服降糖药，但需要注意用法和注意事项。如果口服药物无法有效控制血糖，可能需要考虑胰岛素注射。同时，合理的饮食和适量的运动对血糖控制至关重要。定期监测血糖和接受专业的医疗指导也非常重要。
李广田医生和患者的交流
患者
糖尿病咨询，找李广田医生
患者
李主任您好，我吃维格列汀都是吃完药马上吃饭，是不是这样不对啊。正确服用方法是饭前多长时间？ 谢谢李主任
患者
原打算请您私家医生，考虑我会经常请教您，那个有个七天时限，所以就放弃了。看来以后打扰你呢时候多了，您别见怪。
患者
还有，我在吃甲钴胺，吃这个药如何服用？和降糖药要错开时间么？
李广田医生副主任医师
您好
患者
李主任晚上好，打扰您了
李广田医生副主任医师
维格列汀可以餐时服用，也可以非餐时服用
李广田医生副主任医师
其实没什么影响的
患者
不用提前半小时？
李广田医生副主任医师
甲钴胺通常成年人一次1片（0.5mg），一日3次，也是不受饮食影响的，主要是一日三次，标准的话是八小时一次
患者
甲钴胺可以同时服用，对吧
李广田医生副主任医师
维格列汀和提前没关系的，其不是*****
李广田医生副主任医师
不是需要提前用起作用的
李广田医生副主任医师
药物最好都分开一段时间，最好是能分开十分钟以上，分开半小时服用更好
李广田医生副主任医师
甲钴胺也就是维生素B12
患者
您帮忙看看下面图片，这是正常的效果吗？评断的话，是极差，一般，正常，还是比较**？
患者
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李广田医生副主任医师
看到了，空腹血糖有下降趋势，很不错，但是离标准也有距离的
患者
是的，这个下降进度**吗？我感觉这个药解决不了我的问题
李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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患者
就是说这个药不*适合我。效果好的话不会进度这么慢，对吧？
李广田医生副主任医师
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患者
允许继续服用，**观察，先观察一周左右。一周左右不行就得去医院或者自己换药，对吗？
李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
像您说的，可以的
患者
我现在晚上睡不着，睡着了很快就醒了。*遭罪了
李广田医生副主任医师
嗯，理解
李广田医生副主任医师
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患者
我现在糖的水平，对神经功能的损伤存在急性吗？
李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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患者
我的化验报告显示：肾脏没有损伤，对吗？
李广田医生副主任医师
****是肾脏损伤的早期指标，没问题的，肌酐也没问题，肌酐损伤就是较重或者晚期的指标了
李广田医生副主任医师
所以肾脏应该没问题的
李广田医生副主任医师
另外，您可以去医院查下您的尿微量白蛋白，看看微量蛋白尿是否有
李广田医生副主任医师
以及您的糖化血红蛋白做了吧，
患者
我怀疑我的糖尿病有一年了。我从尿和喝水**回忆印证。
李广田医生副主任医师
是9.1％
李广田医生副主任医师
我查到了
李广田医生副主任医师
可能性很大
李广田医生副主任医师
糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，从此推断认为最少有半年了
李广田医生副主任医师
现在重视也不晚
患者
现在指尖麻，脚胀，舌尖偶尔麻。因为有痰咳不出，嗓子感觉有异物，以为是胃反流引起的，才去的医院
李广田医生副主任医师
其实要是住院的话，我还是首选打胰岛素，有人能看着您的血糖，有监测，能非常好
患者
打了，就一辈子撤不回来了，是吧。但是药物就是不**，那就得打。
李广田医生副主任医师
个人认为，您非常明理，也会配合，两周之内肯定能够扯下来胰岛素，饮食运动控制即可
李广田医生副主任医师
是早期胰岛素强化降糖治疗，对于**都有较好的预后作用
患者
我可以吃这个药，坚持两周？高血糖水平下？
李广田医生副主任医师
不是毒品，不存在成瘾性，主要是降低糖毒性，恢复您的胰岛功能
李广田医生副主任医师
您的症状，其实也不是糖尿病的典型症状，但是由此发现了问题，也不错，可以及时纠正调节
李广田医生副主任医师
我们属于北方的医生的建议
李广田医生副主任医师
**医生以及患者都还是愿意口服药
李广田医生副主任医师
也与人群习惯有关了
李广田医生副主任医师
一周看看空腹能否进入7以内吧
患者
明白了，我都高血糖状态很久了，也不差这十几天。等解封了，我去医院系统诊治。 李主任，强化治疗以后，会根据情况也可能选择口服药就可以，对吧
李广田医生副主任医师
两周那就要能否空腹6以内
李广田医生副主任医师
您要是口服药用了，就不用强化了
李广田医生副主任医师
到时候血糖要是下来稳定最好
患者
一般强化治疗，住院要多长时间？
李广田医生副主任医师
要是没有下来，那就是饮食运动的基础上，在加药物调整即可
李广田医生副主任医师
到时候血糖下来了，打不上胰岛素了，打的话就容易低血糖了
李广田医生副主任医师
只要能下来，都可以
患者
您方便打我电话吗
李广田医生副主任医师
等下，可以
李广田医生副主任医师
我通过平台打给你
患者
好的，谢谢
李广田医生副主任医师
弥可保
患者
那个药的名字？
李广田医生副主任医师
弥可保片
患者
谢谢
李广田医生副主任医师
就已经是非常好的了
李广田医生副主任医师
不客气的
患者
我被大数据搞疯了。**里面我查了糖尿病的资料，推送的全是这些。观点不一，专业程度也不清楚。*乱了，崩溃
李广田医生副主任医师
我也是个人建议，但是我自觉还是说的贴近临床，您可以参考，也注意个人心态调节及休息，要有**，会好的
李广田医生副主任医师
加油
患者
谢谢，晚安
李广田医生副主任医师
晚安
患者
14:45 撤回 又得麻烦李主任： 今天早晨和中午看，和昨天没啥区别，没有进展，尤其是早晨空腹血糖没有继续下降。疑问： 维格列汀每天的用药是固定的量，假如以后的几天，血糖还会继续降的话，是胰岛的在药物的作用下胰岛素分泌量持续增加，还是胰岛素分泌量即使在药物的作用下就那么多了，再降就靠减少糖摄入和运动消耗糖？ 一般可观察的药物作用过程是多久？一周？半个月？ 有一个情况：我这三天的饮食控制特别狠，运动量比较大，身体吃不消。这种情况下的降糖不可持续。所以我今天适当增加了饮食，今天效果不好也有关系。
患者
我有慢性胃炎，同时小三阳脂肪肝。如果维格列汀不可行，还有合适的药物吗？ 依您的临床经验，我是不是到了胰岛素注射是最佳方案的地步？
患者
其实具体是服药还是胰岛素注射，我都没有一个清晰的概念。只要综合看适合我的情况，我都能接受。
患者
14:** 撤回 还是说，我可以继续观察维格列汀的效果，这个药对我还有希望？？？
患者
不着急，您方便时留言即可 谢谢李主任
李广田医生副主任医师
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患者
也就是说：这个药可以再观察几天，但是经验预判看效果不佳。你说的药，方便把药名发给我吧，谢谢
李广田医生副主任医师
格列美脲（***）
李广田医生副主任医师
2毫*/片的
李广田医生副主任医师
您可以参考
患者
我会尽最大努力控制自己。我有父母孩子，我有责任，人活着不光是为了自己。 这个药的副作用和维格列汀比，副作用会大，对吗
李广田医生副主任医师
格列美脲在下列患者中禁用： 已知对格列美脲、其他***，其他***或赋形剂中任何成分过敏者禁用。 本品不适用于1型糖尿病的治疗，曾有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷的病人禁用。 对于严重肝功能损害病人和透析病人使用本品，尚无足够经验。严重肾脏损害或 肝功损害的病人，应改为胰岛素治疗，这不仅仅只是为了更好地控制血糖。 妊娠和哺乳：妊娠期不能服用本品，否则会伤害胎儿。妊娠期病人应换成使用胰岛素。对计划怀孕的病人应建议换用胰岛素治疗。 为了防止可能自乳汁吸收伤害婴儿，哺乳妇女不要服用本品需改为胰岛素治疗或停止哺乳。
李广田医生副主任医师
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患者
我的糖尿病情况，以您的经验看，将来有连药物都不吃，仅凭运动和饮食就能控住糖的可能吗？您跟我实话实说就行。我搞清楚了客观事实，才会更踏实更积极的治疗。
患者
有过这样成功的案例吗？
李广田医生副主任医师
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患者
明白了，接受现实，积极应对！ 多谢，踏实了
患者
我们小区处于疫情隔离期。如果经过一段时间维格列汀效果就是不好，我可以到药店自己买****服用吗？
患者
有没有啥风险或者后患，对以后的治疗有没有影响？
李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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李广田医生副主任医师
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接诊医生
擅长: 1.糖尿病（血糖高，低血糖，降血糖，糖尿病用药指导，胰岛素用药指导，儿童糖尿病，妊娠糖尿病，三多一少，多饮，多食，多尿，体重减轻，消瘦，轻度乏力，口渴，胰岛素缺乏，糖代谢调节异常）2.糖尿病并发症（糖尿病肾病，糖尿病便秘，糖尿病眼病，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压，糖尿病合并心脏病，糖尿病足）3.甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理）4.高血压（头晕，头痛，颈项板紧，疲劳，心悸血压异常，血压高，降血压）5.高血脂（血脂高，降血脂，清血管）6.高尿酸（急性痛风性关节炎，慢性痛风性关节炎，痛风石，高尿酸性肾病，尿酸性肾结石，痛风，降尿酸，祛湿）7.内分泌疑难杂症（脑垂体瘤，生长激素，乳房早发育，肢端肥大，库欣综合征）8.肥胖（减肥，减重，祛湿，脾胃调理，减肥塑身）9.增重（增体重，BMI，增肥）
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李广田
副主任医师
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哈尔滨市第五医院 内分泌科