疾病详情
40岁女性患者全身疼痛，尤其是腿和脚，伴有偏头痛，已经一个月，头疼病史半个月，已做血液、CT、核磁和风湿的检查，结果都正常，正在进行中药和针灸治疗，希望了解诊断和治疗建议。
医生建议
根据患者的症状和检查结果，可能是纤维肌痛综合征，建议继续进行中药和针灸推拿等治疗，同时可以考虑给予心理调节药物来改善睡眠和情绪。需要注意的是，治疗效果可能会有起伏，需要持续观察和调整治疗方案。生活上，建议患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳。
孔祥民医生和患者的交流
患者
浑身疼
患者
您好
孔祥民医生副主任医师
您好
孔祥民医生副主任医师
关节痛还是肌肉痛？多久了？有没有关节肿胀？有没有关节或四肢的哪个部位的活动受限？
孔祥民医生副主任医师
晨起和久坐后是否加重和僵硬？**起有加重，活动多久能缓解？
患者
像是纤维肌痛
患者
各项指标都正常
孔祥民医生副主任医师
平素有没有什么病史？有没有腰痛？ 您说的各项指标都正常，都做过哪些检查？
孔祥民医生副主任医师
纤维肌痛综合征一般是“排除性诊断过程”，必须从症状病史检查上分析后先把真正的器质性疾病排除掉，才能去诊断纤维肌痛综合征。
患者
血液，ct，核磁，风湿都查了
患者
现在只是怀疑，天天头疼吃佐米曲普坦，下肢疼的走不了路
患者
疼的无法睡觉
孔祥民医生副主任医师
这样，您还是得把我问的问题说全
孔祥民医生副主任医师
关节痛还是肌肉痛？多久了？有没有关节肿胀？有没有关节或四肢的哪个部位的活动受限？
孔祥民医生副主任医师
晨起和久坐后是否加重和僵硬？**起有加重，活动多久能缓解？
孔祥民医生副主任医师
平素有没有什么病史？有没有腰痛？
患者
就是浑身哪里都疼，尤其腿和脚，伴有偏头痛
患者
发病就在这一个月
患者
以前有头疼病史
孔祥民医生副主任医师
检查，我们需要的是血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗O、抗*******、*******、抗核抗体、甲功、心肌酶谱、骶髂关节的影像（CT或核磁）。
患者
下肢疼痛，膝盖疼
孔祥民医生副主任医师
看看这些检查，做了哪些，哪些没做。做了的可以上传一下。
患者
你上述的基本上都查了，在北医三院机场院住院为查出问题
患者
我想咨询一下她要是这个病吃*药好治吗？我最担心的是他的腿
患者
从活泼变得动不了，难以接受
孔祥民医生副主任医师
如果这些都查了，而且都没问题，就从症状入手看往哪个方向上诊断。 您有没有关节肿胀？抬胳膊和蹲下起来能否正常完成？
孔祥民医生副主任医师
患者是40女性，对吗？
孔祥民医生副主任医师
您说了个“他”，好像患者并不是您本人？
孔祥民医生副主任医师
患者是40岁女性，对吗？
患者
对，我是她丈夫
患者
患者40 女性
患者
现在已经针灸半个月，*药一周，反而觉得严重了，现在膝关节有疼痛，脚疼仿佛振疼，无法走路
患者
偏头痛每天都犯，吃佐米曲普坦控制
孔祥民医生副主任医师
现在首先要确定的是我们说的检查做全了而且没有问题，但您说的基本上都查了，还是要对照一下是不是确实全了。 因为我们刚才说的纤维肌痛综合征是“排除性诊断过程”，其他病都一一排除，才能往纤维肌痛综合征上诊断。 而且纤维肌痛综合征的特点是周身多处的肌肉疼痛，多数情况下与与情绪、睡眠有明显的关系——从您说的情况上看好像并不***呢？
患者
是浑身疼，据她说没有一个地方不疼，睡觉基本上睡不着
孔祥民医生副主任医师
其他的，如果类风湿关节炎，特点是有关节肿胀关节积液，并有长时间晨僵。 如果是脊柱关节炎，则周身痛、腰痛且活动后**。 如果是肌炎，则四肢抬举受限。 如果是其他疾病比如银屑病、肠炎等引起的，则有相应的病史。
孔祥民医生副主任医师
您看看我们提到的，哪个更和您夫人的症状相近。 因为我们刚才问的问题，您还是没能回答全。我也没看到具体的检查单。
孔祥民医生副主任医师
如果确实都能排除我们说的这些，那就可能能够成立纤维肌痛综合征的诊断（这个病会有多个压痛点，医生会给按诊辅助判断）。
孔祥民医生副主任医师
真要是纤维肌痛综合征，那就不担心了（这是个“没病的病”）。因为不致残不致命，但疼痛很顽固，治疗效果起伏不定，*药和针灸推拿是很好的办法。
患者
关节没有肿胀，肌炎查的血象肌霉没问题，现在也没确诊是啥病，医生说最后才考虑是这个病，
患者
现在就是走不了几分钟，很烦人，而且每天都头疼
孔祥民医生副主任医师
但是不是纤维肌痛综合征，诊断需要慎重。因为您提供的情况还不够全面，除了我们提到的那些检查和那些疾病的特点，有没有感染性问题、创伤性问题，都是医生脑子里要走一遍的思路。
患者
我想睡眠好就没事了，可每晚**睡不着
孔祥民医生副主任医师
吃*药做针灸是很好的办法，但还是说效果起伏不定。效果不好时需要连续复诊调整。而心理调节药物对纤维肌痛综合征可能有很好的效果。
患者
您说的对，现在我想问为什么针灸扎的越来越疼，恐惧了，说未见效果
孔祥民医生副主任医师
那就换换办法。休几天。
孔祥民医生副主任医师
可以吃*药，吃心理调节药物（心理药物具体需要面诊医生确定纤维肌痛综合征后开）
患者
医院给开了劳拉西半片是不是也起点作用
孔祥民医生副主任医师
嗯，这是个镇静催眠的药物，可能有效果的。用用看。
患者
我想在家给她泡澡，这您觉得咋样？
孔祥民医生副主任医师
可以的，温水泡澡，泡脚，都有一定程度的作用
患者
她说坐不住，这是咋回事
患者
现在吃***不管事
孔祥民医生副主任医师
那还是疼的原因
孔祥民医生副主任医师
如果是纤维肌痛，调节情绪的药物可能比止痛药的止痛效果好。
患者
现在她乏力，浑身没劲，是不是吃药吃的
孔祥民医生副主任医师
但纤维肌痛综合征的诊断要慎重，这里您无法说全也无法提供所有检查结果的话，就一定要让风湿科医生定诊断。
孔祥民医生副主任医师
那就看吃的是什么药了
孔祥民医生副主任医师
疼痛睡眠不好疲劳也会引起乏力浑身没劲的
孔祥民医生副主任医师
除了类风湿关节炎、劳损、感染、肌炎等； 骶髂关节和*******有没有问题，有没有脊柱关节炎；甲功有没有问题，有没有甲减；都和周身痛有关，都是要看的。
患者
我还想问问如果是这病中医治疗效果怎么样
孔祥民医生副主任医师
刚才说过，*药，针灸推拿；是当前的较好的选择。
孔祥民医生副主任医师
理论上效果是好的。但由于心理因素引起的不确定情况较多，实际效果起伏不定。
患者
像这样刚发病的是不是见效也快
孔祥民医生副主任医师
不一定啊。但确实早治疗比较好。
患者
一般多久见效？
孔祥民医生副主任医师
这没有确定的时间。无法预判的。
患者
患者能恢复到原来状态吗？我是指长期服药
孔祥民医生副主任医师
预后的问题，是无法预判的；或者说至少知道患者的诊断是什么才能给您回答。 我所需要的患者诊断数据，您其实一直没有上传全。我后来的很多回答，都是基于“如果是纤维肌痛综合征则怎么样”。诊断还是需要回到风湿科面诊医生那里弄清。
患者
是
孔祥民医生副主任医师
嗯
孔祥民医生副主任医师
能否恢复，可以边治疗边看，不好预判。
患者
我在线也是咨询您一下，如得这病中医治疗要比西医稳妥，换句话就是少吃*****以出现不良反应
孔祥民医生副主任医师
嗯，确实可以把中医治疗作为首选。*药+针灸推拿等，是可以的。
患者
还想问问您她的偏头痛是并发症，还是偏头痛引发全身痛，因为她是先偏头痛半个月才腿脚疼，疼的站不住
孔祥民医生副主任医师
这个就得和周身痛结合起来分析，由于我不能肯定她现在的诊断（症状特点和检查结果不够全），所以也不能直接下结论。 周身痛和头痛不像是**关系，更像是同一种疾病的表现。
孔祥民医生副主任医师
下午到晚上就一直在忙了，回复有些晚，抱歉。
患者
也就是说这是一个病
孔祥民医生副主任医师
只能说一般思路上，是这个可能
孔祥民医生副主任医师
既然是头痛先开始，回顾一下头痛有没有*发原因，先从头痛分析看看。 头痛不缓解所形成的困扰，也可能造成了后续的周身痛，可能是一个病的连续。
患者
头疼西药普瑞替林能吃吗？
患者
普瑞巴林
孔祥民医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孔祥民医生副主任医师
如果是纤维肌痛综合征，一般是可以用普瑞巴林的。
孔祥民医生副主任医师
很抱歉又是回复晚，因为是48小时的咨询，所以中间会有上班的时段。
患者
没事
患者
今天病人出院了，医院给开的药有**，劳拉西半片，盐酸氟桂利嗪，佐米曲普坦还有*药剂，我看医生是往纤维肌疼方向走的
孔祥民医生副主任医师
嗯，是在风湿免疫科吗？北医三院？
孔祥民医生副主任医师
出院记录上会写着出院诊断。您看看
患者
好的/:ok
患者
像这样我可不可以到更权威的医院去诊断，由那里的中医风湿***治疗，以为现在的医院是分院无风湿科，没有确诊。
孔祥民医生副主任医师
可以的。在**吗？
孔祥民医生副主任医师
在**的话，西医院风湿免疫最权威的是北京**医院和解放军总医院，中医院是中国中医科学院广安门医院比较好。
孔祥民医生副主任医师
但从您说的医生现在的诊治过程，还是很专业的。
患者
中日**医院咋样？
孔祥民医生的问诊记录
接诊医生
擅长: （一）风湿性疾病的中西医诊断治疗：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 （二）其他内科疾病的中西诊断治疗：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎；慢性支气管炎、肺纤维化，冠心病、心绞痛、高血压，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 （三）中药治疗内科疑难病；咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。
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孔祥民
副主任医师
已认证
济宁市中医院 中医风湿免疫科