疾病详情
我是一位肺癌患者，左上叶切除标本中发现腺泡型浸润性腺癌，伴有乳头型成分和复杂腺体成分，EGFR基因19号外显子见缺失突变，淋巴结转移至支气管旁淋巴结，想了解治疗方案和生存率。
医生建议
根据你的病情分析，肺癌已经转移到支气管旁淋巴结，属于T1bN1M0，IIb期。我们建议你进行辅助化疗，必要时再使用靶向治疗药物。在治疗过程中，需要注意耐药问题。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。
李川医生和患者的交流
李川医生主治医师
你好
李川医生主治医师
如果是咨询**的情况，需要问**那边哈
患者
您好，我这有一份检查报告，麻烦您帮我看看
患者
结果【检查结论】：左上叶切除标本。 前段，腺泡型浸*性腺癌60%，伴有乳头型成分10%，复杂腺体成分30%，Grade 3（低分化），大小1.2×1.1×1（cm）。 EGFR基因19号外显子见缺失突变19del；18/20/21号外显子未见变异。 ALK基因未见ALK融合。 ROS1基因未见ROS1融合。 KRAS基因12/13号密码子未见突变。【检查结论】：左上叶切除标本。 前段，腺泡型浸*性腺癌60%，伴有乳头型成分10%，复杂腺体成分30%，Grade 3（低分化），大小1.2×1.1×1（cm）。 EGFR基因(*********.3) 19号外显子框内缺失突变, c.2237_2255*******(p.****************), 丰度: 24.61% 药物代谢相关酶类SNP检测结果: *******10:野生型;DPYD*13:野生型;DPYD*2846A>T:野生型;DPYD*2A:野生型;*******28:野生型;*******6:野生型
患者
请问这个是中期还是晚期
李川医生主治医师
淋巴结情况如何？
李川医生主治医师
有没有其他部位转移？
患者
淋巴的报告还没出来，就听医生说有一组淋巴转移了，是a1
患者
内容因涉及隐私无法展示
李川医生主治医师
有一组淋巴结转移
患者
这是中期还是晚期了？
李川医生主治医师
属于*******，IIb期
李川医生主治医师
属于中期
李川医生主治医师
建议术后辅助治疗
患者
不化疗直接靶向用药可以吗？
李川医生主治医师
可以的
患者
他的生存率大约还有多久呢
李川医生主治医师
5年生存率大概是68%左右
患者
看不大懂报告，他这是已经转移到哪个淋巴上了呢
李川医生主治医师
应该是支气管旁淋巴结
李川医生主治医师
肺内的
患者
靶向药**都开一样的吗
李川医生主治医师
****靶向治疗药物有第一代，第二代，第三代
李川医生主治医师
有国产的和进口的
患者
您看他这该吃第几代什么样的呢
李川医生主治医师
看你们选择
李川医生主治医师
可以吃第三代****或者****
患者
吃一种，中间还需要更换吗
李川医生主治医师
一般不换，但是靶向治疗药物很大的问题是耐药问题
患者
是说有抗药性，病还会加大转移是吗？
李川医生主治医师
肺癌都有复发转移可能性
患者
是不是先化疗，再用靶向药的效果会更好？
患者
您看该怎样解决耐药问题呢
李川医生主治医师
耐药问题是世界难题，还有待研究
患者
您看需要化疗吗？
李川医生主治医师
建议辅助化疗
李川医生主治医师
必要时可再吃靶向治疗药物
李川医生主治医师
选择靶向治疗也是可以的
李川医生主治医师
看您选择
患者
如果化疗，就不一定同时吃靶向药是吗？
患者
只能进行一样
李川医生主治医师
一般不同时两种治疗
患者
他这要是化疗需要用什么药呢
李川医生主治医师
化疗药基本都**，需要肿瘤科化疗
患者
是不是化疗效果不好才再用靶向药
李川医生主治医师
两种方案都可以选择
患者
好的，谢谢您，没有问题了
李川医生主治医师
不客气
患者
李医生，请问他这病，手术的时候如果把左肺上叶切除的同时把周边淋巴也切除了，是不是就不会转移到淋巴上了
李川医生主治医师
不一定
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李川
主治医师
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四川大学华西医院 胸外科