患者的母亲在3月25日下午晕倒，24小时后被送往医院，脑部CT显示脑出血约27毫升，病人不能说话，右侧无法活动，家属想知道是否需要手术治疗。
就诊科室： 神经外科
考虑到病人的脑出血情况和神经功能受损，建议进行微创手术治疗以减少风险和恢复时间。同时，需要密切观察病人的病情变化，并进行适当的康复训练以促进恢复。
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手指被有油污的瓷砖割破，伤口在关节处，需要打破伤风和缝合吗？
就诊科室：神经外科
总交流次数：13
医生建议：根据您的情况，建议立即就医，注射破伤风抗毒素，并由医生进行清创缝合处理。术后请遵循医生的指导进行换药，保持伤口清洁，避免感染。定期复查以确保伤口恢复良好。
昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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患者面瘫、走路困难、脑部疼痛，曾经接受过神经外科手术，右侧脑部装有引流器，希望了解是否有手术的机会？
就诊科室：神经外科
总交流次数：10
医生建议：根据患者的症状和既往病史，初步判断可能存在面瘫和脑部肿瘤等问题。建议进行增强MRI检查以确定肿瘤是否有残留。同时，患者需要注意日常护理，保持良好的休息和营养状态，避免剧烈运动和压力。如检查结果显示肿瘤有残留，可能需要考虑进一步的治疗方案，包括可能的手术。
昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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我摔伤了头部，缝合后有些瘀血，想知道这种情况严重吗？需要怎么治疗？患者男性79岁
就诊科室：神经外科
总交流次数：10
医生建议：头部外伤可能导致轻微瘀血，通常不严重，但需密切观察。建议定期检查伤口，保持清洁，避免剧烈运动。可使用止痛药缓解疼痛，保持伤口干燥，定期消毒以防感染。如症状加重，及时复诊。注意休息，这对恢复非常重要。
昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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异地求诊时，一些患者或者因为行动不便或者时间和空间的限制而不能到医院就医，此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或者寄给医生查看。随着网略诊疗的进步和远程会诊的需要，一种简单易行的方法助您拍出清晰的影响资料发送给医生。 准备材料 4件：电脑、拍照手机、透明胶布、剪刀各一件 步骤 1.建立幻灯片 打开电脑，新建一个PPT，点击“新建幻灯片”添加一页幻灯片； 2.电脑屏幕变“阅片灯” 点击在电脑右下角处幻灯片放映，这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 3.确定片子的正反顺序 在“电脑屏幕”上放X光或CT片（确保片子上的文字是顺的，就说明片子方向是正确的），用胶布把片子固定在电脑屏幕上，片子可以清晰的显示！ 确保片子上的文字是顺的，拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断。 4.关闭手机闪光灯排版 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”，建议每次以“四小格”的形式拍照，保证图像的清晰度，然后按顺序发送即可。 这一经验原创者是江晓兵副教授（一位热心的电视台记者），他总结出这一简易四步法，在这里分享给大家，也感谢他的的辛勤、聪颖及热情！
昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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文章 昝昕医师获得2020年“神经外科中青年医生脑脊膜瘤手术技能大赛”总决赛全国冠军
12月26日，2020年第四届“神经外科中青年医生脑脊膜瘤手术技能大赛”总决赛在北京举行。 四川大学华西医院神经外科 昝昕医师获得大赛第一名（一等奖）。 该项比赛已经连续举办四届，每年在全国各个区域举行分区赛，各区胜出选手进入年终总决赛，角逐年度总冠军。 总决赛的评审团由全国神经外科一线专家、各个学术委员会主席、副主席及常委以上人员组成，并由评审团决议选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名及单项奖若干。本次为规模最大的一届，全国同步直播，总播放量近两万人次，获得业内高度关注。 本次比赛聚焦与颅内神经血管关系极为密切的复杂颅底脑膜瘤，属于神经外科风险高，难度大，耗时长的复杂手术。昝昕医师与来自全国五大赛区的16名晋级选手同台竞技，凭借细致全面的术前规划，精确细腻的手术操作，最大限度的神经血管保护，微创的手术入路，和良好的术后效果获得大赛第一名，并获得病例介绍、手术操作、视频制作、PPT制作、现场演讲五大单项全部最高分。
昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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文章 医生，我的手术成功率究竟有多大？
门诊和术前谈话时，患者和家属最关心的问题就是——我这个手术成功率究竟有多大？ 这个问题非常复杂，也非常难回答，手术总是存在各种不确定性，尤其是神经外科这种高风险、高难度的手术。 手术的风险涉及到下面几个部分。 1．人脑的特殊性：脑部是人体最复杂！最神秘！最重要！也最脆弱的器官！以目前科技发展的水平，对它依然知之甚少。这就导致涉及脑部的神经外科手术存在很多不确定性！甚至出现手术非常顺利，但术后患者却出现不可预料的并发症，导致严重残疾甚至死亡。 2．患者因素：人不是机器，人拥有生物中里最精细、最复杂的结构。手术不是简单的机械操作和重复，相同疾病，相同部位，手术也不完全一样。我们每一个人都是独一无二的，除了身高、体重和外貌不同以外，神经、血管、脑组织的位置、形态和质地都各不相同，肿瘤的位置、质地、血供、以及与周边结构的粘连、包裹程度都各不相同。对即将接受手术的患者来说，患者的年龄、平素的身体状况、有没有高血压、糖尿病、其他器官的功能情况、是否对某些必须要用的药物过敏、是否吸烟等因素可能直接影响手术结果。 3．疾病本身的严重程度和手术的困难程度及手术时机：有些疾病本身已经非常严重，任何的风吹草动可能都会引起患者的重残甚至死亡；有些疾病累及的范围很广，一次手术只能解决局部的问题，不论是手术部分还是剩下的部分在围手术期，风险反而会增高；有些手术，尽管病灶并不复杂，但位置不好，也会增加手术的难度和并发症率。有些手术在时机选择上是很有讲究的，在病情稳定期手术才能达到最好的效果。有些家属（尤其是一些小患儿的年轻父母）不能理性的听取医生的忠告，而是感情战胜了理性，总希望出现意想不到的奇迹，在手术时间上一拖再拖，到病入膏肓，再也拖不下去的时候才来找医生，结果反而降低了治疗成功率。 4．医生的因素：每一个主刀医生在选择具体治疗方式时，一般都会根据自己的最成熟的经验来向患者推荐，因为这样会最有把握。因此，具体的问题必须向主刀医生本人咨询。其他医生有不同的经验、技术水准或者不同的建议是非常正常的，你问十个医生，可能会有8种治疗方案。因此，其他医生不能越俎代庖，去回答必须由主刀医生回答的问题。 5．患者家属的因素：对于患者的疾病治疗，是一件社会工程。患者家属除了要提供充足地资金支持外，在其中扮演的角色同样不可忽视。有一位患者在当地发病后无法转来我院治疗，家属反复给我打电话，他声称只相信我的建议。我反复告诫他，我并不了解具体情况，要尊重当地医生的治疗方案。但结果他拿我的建议去挑当地医生的刺（其实当地医生没有错）。这样做的结果只能适得其反。 6．对于成功率的理解问题：总体而言，成功率是针对人群来说的，对个体而言，其实意义不是很大，因为对个体而言，只有三种情况：好了、病情稳定但有症状、死亡。即便医生告诉你，在一百个同类手术中患者存活率是99％，还是有一个死亡了，对该患者而言来说，这个死亡概率就变成了100％。 7．手术的成功并不一定意味着生存质量的提高。患者及家属希望通过手术，获得生命周期的延长和生存质量的提高，这是人之常情，可以理解。但对脑外科疾病而言，生命和生存质量之间经常会成为不可兼得的东西，有时，甚至是经常，需要牺牲一部分的生存质量来获得生命周期的延长。 8．手术过程只是整个治疗过程中的一个重要环节。神经外科手术因为风险高，患者就像站在对面悬崖上，任何的新的打击都可能使其掉下去，急需救助，而我们医护人员和家属是站在安全地带。手术就像在对面悬崖与此岸的安全地带之间架设一个独木桥。架桥的工作是我们的任务，但还需要患者能够通过这个桥，自己走到安全地带。在这个行走过程中，其他的因素，比如风雨雷电、地震等等，都可能成为新的危险。外科医生的区别在于桥的施工质量的好坏，但再好的医生也无法保证每个患者都能通过这条桥，到达安全地带。技术上的成功，并不一定意味着你所期待的结果一定会出现。即使医生尽最大的努力，总会有少数患者因为各种各样的原因，达不到我们预期的效果。 神经外科手术成功与否，有很多因素是外科医生无法掌控的。概率问题其实对每一个个体来讲，没有实际的参照意义。医学不是万能的，目前还存在许多未解之迷，还有很多未知数，不是每个疾病都能治好，也不是每个手术都能完全如愿！生老病死都是自然规律。作为患者和家属要做的就是—— 一、了解自己得了什么病？ 二、为什么要做手术？ 三、手术方式是什么？ 四、术中术后可能会出现什么并发症？ 五、理解并接受手术的风险，调整心态。 六、做好家庭预案：比如术后出现瘫痪等并发症，家里如何照顾？ 七、积极配合医生护士的治疗
昝昕
副主任医师
四川大学华西医院
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