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胸外科

疾病详情

我想咨询食管癌的诊断和治疗选择，已经做了CTA影像，但不知道如何上传给医生，担心手术和辅助治疗的选择，老人自理能力下降，白天有点儿嗜睡，能睡三个小时，总体偏弱，住六楼也每天爬几次，看到四个胸外青医的专家，三个建议先辅助再评估，一个建议直接手术，肿瘤科的大夫基本都推荐化疗加免疫，只有一个大夫建议如果能手术先考虑手术。

医生建议

从目前的资料来看，食管癌的位置和大小都比较明显。加强CTA影像可能会更有帮助。关于治疗选择，化疗的有效率不是很高，而且对病人的免疫系统危害也比较大。手术是可行的，但需要根据具体情况评估。辅助治疗可以帮助控制肿瘤的生长，但也需要权衡利弊。对于疼痛的管理，可以尝试使用西乐葆或氨酚羟考酮。同时，需要注意肿瘤外侵的风险。

张葆勋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
胸外科
患者
您好张大夫
患者
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张葆勋张葆勋医生副主任医师
您好
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张葆勋张葆勋医生副主任医师
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患者
不是的
患者
是食管癌方面
患者
但是我不知道如何上传影像资料
患者
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张葆勋张葆勋医生副主任医师
看到您的资料啦
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患者
您方便直接打开电子胶片看一下吗？
张葆勋张葆勋医生副主任医师
正在看
患者
我担心拍的并不清楚
张葆勋张葆勋医生副主任医师
资料比较详尽
患者
加强CTA影像您看看可能意义更大一些
患者
但是我不知道如何传给您
患者
说错了，是加强胸部ct
患者
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张葆勋张葆勋医生副主任医师
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患者
如果方便的话，您最好看一下医院的电子胶片，可能需要我提供一下验证码
张葆勋张葆勋医生副主任医师
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患者
感谢张大夫！我现在纠结要不要给他手术，手术的话要不要先辅助，很纠结
患者
就跟您说的，化疗有效率不是很高，而且对病人的免疫系统危害应该也不小
患者
当地医院胸外大夫有可以手术，有建议先辅助治疗
患者
肿瘤科的一个大夫担心现在可能还具备手术条件，辅助如果打不到缩小肿瘤降级的效果，有可能会更不具备手术条件
张葆勋张葆勋医生副主任医师
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患者
嗯嗯，张大夫。老人自理是没有问题的，住六楼也每天爬几次吧，但总体还是偏弱，看上去也挺瘦的，白天有点儿嗜睡，能睡三个小时。以前身体条件还是很不错的，基本都不感冒，这几年明显感觉下降了不少。目前还没敢告诉他实情。
患者
我在想，这个病不管选择那种方案有可能到最后都差不多
患者
纠结还是想选个对他来说最优的方案
患者
我在这边看了四个胸外青医的专家，据说都还不错，有三个看了报告片子什么的就建议先辅助再评估，没看到患者；一个是说可以直接手术，见过患者
患者
我们这儿肿瘤科的大夫，基本就是去了放疗他们会推荐放疗，化疗就会推荐化疗加免疫，只有一个肿瘤科的大夫跟我说如果能手术先考虑手术
张葆勋张葆勋医生副主任医师
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张葆勋张葆勋医生副主任医师
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患者
还有个当务之急，他应该是疼的挺厉害了，布洛芬之前一天吃一次，现在需要一天两次，是不是说明他这病情进展的快。怎么能帮他先止痛？他这两天也开始有点儿烦躁，我我到底是怎么回事
张葆勋张葆勋医生副主任医师
可以试试西乐葆
张葆勋张葆勋医生副主任医师
如果西乐葆效果不好，可以考虑氨酚羟考酮
张葆勋张葆勋医生副主任医师
另，如果疼痛严重，还是要小心肿瘤外侵
张葆勋张葆勋医生副主任医师
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张葆勋张葆勋医生副主任医师
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患者
好的，谢谢张大夫，我怎么传给您方便，挺大的。您方便扫一下二维码，然后查看电子胶片吗？我到时候把验证码发给您就行
患者
张大夫，您方便**下微信吗？
张葆勋张葆勋医生副主任医师
您**下
张葆勋张葆勋医生副主任医师
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张葆勋医生的问诊记录
接诊医生
张葆勋
张葆勋副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 胸外科

擅长: 胸腺瘤，肺结节，手汗症的微创治疗； 食管裂孔疝，返流性食管炎，贲门失弛缓症的诊疗； 肺部及食管良恶性肿瘤 胸痛建议线下面诊，不建议网络会诊； 14下儿童非诊疗范围

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张葆勋
张葆勋
副主任医师

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首都医科大学附属北京同仁医院 胸外科