疾病详情
我72岁，最近心脏不适，做了心脏血管CT和冠状动脉造影，结果显示三根血管都有严重的狭窄，想请教医生如何治疗？
医生建议
根据您的检查结果，冠心病的诊断已经明确，三支血管病变需要进行治疗。考虑到您的年龄和病情，搭桥手术是最合适的治疗选择。手术的成功率很高，风险相对较低。术后需要注意休息，避免剧烈运动，按时服药，定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、控制血压和血糖等，对于预防病情恶化也非常重要。
傅元豪医生和患者的交流
患者
心血管堵塞,心血管堵塞73％85％94％是搭桥还是支架为好？
傅元豪医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
傅元豪医生副主任医师
您好，请您把您的造影报告发上来看一下。
傅元豪医生副主任医师
冠状动脉一共是三根，如果三根血管都分别堵的像您说的这么严重的程度的话，肯定是搭桥更合适。
患者
您是哪个医院的大夫呀
傅元豪医生副主任医师
我是北京大学第三医院心脏外科傅元豪大夫
患者
有三根大血管同时做搭桥手术的吗？
患者
有三根大血管同时做搭桥手术的吗？
傅元豪医生副主任医师
这在搭桥患者中很常见
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看看我这个是心脏血管ct
患者
是三根血管都堵了吗
傅元豪医生副主任医师
您这个是冠状动脉CT的结果，根据这个结果，三支血管已经是很有明确的狭窄了，那么这种情况下需要做一个冠状动脉造影，毕竟冠状动脉造影是诊断冠心病狭窄程度的金标准。
傅元豪医生副主任医师
无论是心内科和心外科，都是根据冠状动脉造影的结果**行治疗，是支架还是搭桥
患者
做了
傅元豪医生副主任医师
您这个是三支血管病变，很有可能做不了支架，是需要搭桥的。
患者
没发给你发过去呀
傅元豪医生副主任医师
没有
患者
我没法给你发
患者
光盘
患者
看样子下支架不行了吗？
傅元豪医生副主任医师
您可以把光盘内容发我邮箱*******************
傅元豪医生副主任医师
肯定是不行，如果说可以的话，当时做完造影就给您下了。
患者
没暂时没在我手里！
患者
有的大夫说可以在三叉路口那下支架！别处暂时不做！
傅元豪医生副主任医师
这个得我看了光盘之后可能才能定，但是三岔口下支架这个难度是非常高的，有可能下完开通一支血管之后，把另外一支给堵了。
患者
根据你说的还是做搭桥为好了？
傅元豪医生副主任医师
是的
患者
根据你说的还是搭桥为好了！
傅元豪医生副主任医师
是的，您也可以上网查一下，这叫冠状动脉三支病变，首选的治疗公认都是搭桥。
患者
不如搭桥手术了
患者
咋发不了啦
傅元豪医生副主任医师
？
患者
你好
傅元豪医生副主任医师
可以发
患者
咋不能说了
患者
那只能做搭桥手术了？
患者
我有点害怕，搭桥手术！年岁大了72岁了！能行吗
傅元豪医生副主任医师
是的，搭桥手术是最好的选择，但是我们要判断，也得看到造影才能确定。
傅元豪医生副主任医师
做支架或做搭桥，基本上都是60~80岁的老年人，72岁在搭桥桥来说年龄不算大。
患者
我怕搭桥的所用的血管有没有好的血管！
傅元豪医生副主任医师
现在冠状动脉病变已经很严重了，再发展下去肯定是会有心梗或者心衰，那么和不治疗相比，搭桥当然风险要低得多。
傅元豪医生副主任医师
搭桥一般来说是用胸廓内动脉或者用大隐静脉，这个一般人都是没有问题的。
患者
还害怕同时做三根大血管搭桥手术！长****了吗？
傅元豪医生副主任医师
搭桥手术是一个非常常规的手术，它的成功率也非常的高，这个手术从上个世纪就开始做到，现在也有三四十年的历史了，是很成熟的手术。
患者
如果做搭桥手术能把原来支架取出来吗？
傅元豪医生副主任医师
取不出来，都是在狭窄*端进行搭桥。
患者
那新搭桥的血管是浮在心脏表面上了？
傅元豪医生副主任医师
是的，是这样的。
患者
那也没长在心脏里呀
傅元豪医生副主任医师
冠状动脉本身就是长在心脏表面的。
傅元豪医生副主任医师
这个都是很专业的问题，在手术之前大夫都会一一和您说明白的。
傅元豪医生副主任医师
您现在需要确定的是治疗的大方向。
傅元豪医生副主任医师
做搭桥，肯定比不治疗风险小得多得多得多。
患者
三根血管同时搭桥，而且长度不小，能行吗？
傅元豪医生副主任医师
肯定能行，而且这种情况占着搭桥的大多数。
患者
搭桥手术费用大约多少钱啊？
患者
危险性大吗？
傅元豪医生副主任医师
手术费用大概是10万块钱，我们这边***医保联网的，自己负担*****到5万左右。
患者
手术后几天能出院啊？
患者
我是**的
傅元豪医生副主任医师
心脏手术的风险肯定是有的，但是就**或者全世界这种搭桥手术来说，死亡率控制在1%以内的。
患者
可以办理转院，医保联网的
傅元豪医生副主任医师
一般来说术后7天出院。
傅元豪医生副主任医师
如果说家里人或者说患者本人不接受开胸手术的话，我们还有另外一种是微创的左胸小切口搭桥，也可以完成三根血管的重建。
傅元豪医生副主任医师
我们科室的凌**主任是**做这种微创搭桥最多的专家，您也可以上网查一下或者打听一下，在业内都是公认的。
患者
开胸手术和微创小切口搭桥相比！有啥好处？
傅元豪医生副主任医师
目前来说我们中心小切口搭多根桥的已经开展了有600多例手术了，是**最多的，目前来说效果，从我们的数据上来看，和开胸的没有*大的区别，但是不用劈开胸骨，康复进程确实是比开胸的要快。
患者
能和凌**主任联系吗？
傅元豪医生副主任医师
可以，我就是凌主任团队的。
患者
是他亲自做搭桥手术吗？
傅元豪医生副主任医师
是的，是可以让凌主任亲自做，住院之后都可以提要求，没问题。
傅元豪医生副主任医师
如果有需要来**，或者我们中心（北京大学第三医院心脏外科）就诊，可以直接联系我，我的工作电话是***********，电话24小时开机。随时保持联系。
患者
万峰主任医师能给亲自做搭桥手术吗？
患者
那我就去你们医院去治疗了！
傅元豪医生副主任医师
万峰主任在2018年的时候，就已经离开我们医院去****医院了。我本人也是万峰主任的学生。
患者
你今年多大年龄了？
傅元豪医生副主任医师
如果确定过来，您就和我电话联系就可以，当然这件事情肯定得和家里人商量，毕竟这不是一个小手术。而且您在**那边医保手续这些事情得先办齐。而且这边很**的一点，您当地没有疫情才能够来*，不然都进不了*。
傅元豪医生副主任医师
我今年37。
患者
参加工作几年了，在三院工作几年了？
傅元豪医生副主任医师
需要进一步沟通，可以直接打电话给我
傅元豪医生副主任医师
我工作10年
患者
你的电话多少啊
患者
能和你电话联系吗
傅元豪医生副主任医师
如果有需要来**，或者我们中心（北京大学第三医院心脏外科）就诊的，可以联系我，我的工作电话是***********，电话24小时开机。
傅元豪医生副主任医师
***********
傅元豪医生副主任医师
可以随时联系
患者
我的**号***********
傅元豪医生副主任医师
我今天手术会比较晚结束，晚上八九点钟回复您。造影已收到
傅元豪医生的问诊记录
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傅元豪
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 心血管外科