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60岁绝经女性，阴道口有出血肉球，HPV16阳性，担心是否有宫颈癌风险？患者女性59岁
医生建议
对于HPV16阳性的患者，需要做阴道镜和活检来排除宫颈病变。即使宫颈没有病变，也需要每年定期做HPV和TCT筛查。同时，锻炼身体，提高抵抗力和免疫力有助于预防病变。
袁凤玲医生和患者的交流
患者
阴道出血
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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袁凤玲医生主任医师
您好，非常高兴为您提供咨询服务
患者
你好
患者
您能看到检测单子么
袁凤玲医生主任医师
我先看一下你的报告单
袁凤玲医生主任医师
请问你是否已经绝经？现在有什么症状？
患者
这是我妈的报告，她60岁了
患者
绝经了
患者
就是阴道口好像有个东西，一碰就出血
袁凤玲医生主任医师
上面的化验单HPV16+，其他未发现异常，这种一种高危的HPV
袁凤玲医生主任医师
如果怀疑阴道口有什么东西建议去医院做妇科检查
患者
这周去医院检查，做阴道镜碰到了
患者
就出血了
袁凤玲医生主任医师
根据上述检查报告HPV16+，要做阴道镜检查
袁凤玲医生主任医师
已经做了阴道镜检查吗？
患者
阴道镜没检查
患者
就是有出血
袁凤玲医生主任医师
因为HPV是一种病毒，和宫颈癌的发病有密切关系，根据宫颈癌筛查的流程，HPV16+是要做阴道镜检查的，以明确宫颈是否有病变
袁凤玲医生主任医师
现在出血是宫颈出血？还是宫腔出血？还是外阴张东西出血要搞清楚
袁凤玲医生主任医师
现在出血是宫颈出血？还是宫腔出血？还是外阴长东西引起出血要搞清楚
袁凤玲医生主任医师
去医院检查的时候医生说了吗？
患者
宫颈有个肉球
袁凤玲医生主任医师
什么时候去医院检查的？在什么级别的医院看的？
患者
这周六
患者
就是26号得时候
患者
本来给开的阴道镜
患者
后来出血做不了
袁凤玲医生主任医师
上面的检查虽然查了宫颈细胞学检查（TCT），结果没有异常，但是**面报告单上显示细胞少，另**面这个检查是一个筛查项目，也有漏诊的可能，最后还需要做阴道镜检查来确诊
患者
改为做彩超了
患者
彩超您能看到么
袁凤玲医生主任医师
彩超不能替代阴道镜检查
患者
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袁凤玲医生主任医师
上面的彩超结果子宫附件都没有看到异常
袁凤玲医生主任医师
这个Ｂ超没有发现明显异常情况，子宫大小和内膜厚度都符合绝经后的情况
袁凤玲医生主任医师
宫颈有个肉球是医生说的吗？
患者
嗯
患者
医生做阴道镜发现的
患者
说有个东西
袁凤玲医生主任医师
那下一步应该搞清楚肉球来自哪里？病变的性质？
患者
挺脆的，一碰就出血
袁凤玲医生主任医师
那接诊医生下一步有什么建议呢？
患者
这个tct检查没有异常，怕漏诊是吧
患者
医生建议明天去做阴道镜和活检
患者
之前大夫说了一句说，子宫肌瘤脱落至阴道口
袁凤玲医生主任医师
是的，一是取到的细胞少怕漏诊，二手HPV16+也是需要做阴道镜的
患者
HPV
袁凤玲医生主任医师
那下一步首先取做阴道镜取病理检查，排除宫颈有无病变
患者
阳性是有宫颈癌风险么？
患者
做阴道镜和活检就能确定是否是宫颈癌么？
袁凤玲医生主任医师
HPV16是一种高危的HPV，和宫颈癌的发病有密切关系，这倒不是说HPV16阳性就一定会得宫颈癌，宫颈癌的发生主要和高危HVP持续感染导致的，是有条件的，所以你也不必过于紧张。但是HPV阳性必需先排查一下
袁凤玲医生主任医师
做阴道镜和活检就是为了确定是否是宫颈癌
患者
好的
患者
那明天就去做检查
患者
活检出报告慢么？
袁凤玲医生主任医师
宫颈发现有肉球有几种可能的原因：宫颈息肉、黏膜下子宫肌瘤脱出，宫颈病变，逐一排查
袁凤玲医生主任医师
一般一周左右出报告
患者
那这个hpv16阳性有可能是什么原因导致的
患者
是免疫力低下么
袁凤玲医生主任医师
先做阴道镜检查排除宫颈病变，如果宫颈无异常，再处理宫颈肉球出血的情况
患者
如果宫颈没有病变，那HPV16要怎么治疗呢？
袁凤玲医生主任医师
HPV感染有多种途径，一般多数人可以通过自身的免疫力来清除病毒
患者
需要吃药什么么
患者
毕竟我妈年纪大了，我有些担心
袁凤玲医生主任医师
如果宫颈还没有病变，最**的是每年要定期筛查，HPV病毒没有特效药物，虽然有一些治疗方法可以试试，但是不一定保证能转阴
患者
那一直阳性，那不是容易病变么？
袁凤玲医生主任医师
高危型HPV持续感染才是宫颈癌的元凶。但是，要知道人体自身有很强大的免疫力，绝大多数的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能清除，才是持续感染，但也不是都变成癌，大多数相安无事。只有很小一部分最终会变成癌或者癌前病变。这就需要每年定期筛查，一旦发现有病变及时处理
患者
那每年做哪些筛查呢，也是hpv和tct筛查么？
袁凤玲医生主任医师
对
患者
我妈常年跳绳锻炼身***不会也有影响
患者
以后是不是不能跳了
袁凤玲医生主任医师
锻炼身体，提高抵抗力和免疫力是有好处的，可以跳绳。
患者
好的，谢谢您，明天去检查，有检查报告再咨询您
袁凤玲医生主任医师
好的，有什么问题欢迎随时咨询我
袁凤玲医生的问诊记录
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袁凤玲
主任医师
已认证
山东省第二人民医院 妇科