疾病详情
我最近出现了鼻塞、流脓黄鼻涕，伴有头痛、牙疼和颧骨周围疼，需要手术吗？我已经在用消炎药和鼻喷剂了，但症状没有明显改善。请问保守治疗多久无效可以选择手术？
医生建议
根据你的症状，初步判断为急性鼻窦炎。建议使用生理海盐水喷鼻、糠酸莫米松鼻雾剂或布地奈德鼻喷剂、桉柠派肠溶胶囊（切诺）等药物进行治疗。同时，合并脓黄涕时，应口服抗生素。保守治疗需要持续2-3周，如果症状没有明显改善，可能需要考虑手术治疗。请注意，盐水洗鼻子是安全的，但过度使用可能会导致鼻腔黏膜干燥。
宋晓飞医生和患者的交流
患者
急性鼻窦炎
宋晓飞医生主治医师
你好
患者
医生，咨询一下，我这个需要手术吗？
宋晓飞医生主治医师
1. 有没有鼻塞，鼻塞多长时间了，1.鼻塞是单侧、双侧、还是交替性？ 2. 鼻涕多吗，有没有脓黄鼻涕，有没有鼻涕倒流，有没有频发打喷嚏、流**样涕？ 3. 是否伴有头痛、嗅觉障碍。
患者
鼻塞之前主要是单侧，交替性，现在有一点，但是不影响通气
患者
浓黄鼻涕多
患者
头疼，牙疼，颧骨周边疼
宋晓飞医生主治医师
出现脓黄鼻涕多久了？
患者
大概有十天了
患者
一直在吃药
患者
这些天一直在吃消炎药，每天盐水洗鼻子三次每次都能洗出来浓鼻涕。
患者
还有就是在用***
宋晓飞医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
宋晓飞医生主治医师
针对急性鼻窦炎的治疗： 1. 用*****喷鼻，因为其为高渗盐水，将鼻腔鼻窦内分泌物冲洗出来，并可**鼻腔黏膜肿胀及炎症状态。 2. 冲洗完毕后喷用糠酸莫米松鼻雾剂或布地奈德鼻喷剂 喷双鼻 一次2喷 一天一次，属于****类药物，对治疗鼻炎鼻窦炎的首选用药，缓解鼻黏膜的炎症水肿具有**作用，临床应用非常安全。 3. 粘液促排剂 促进鼻腔鼻窦内的纤毛摆动，使鼻窦内积存的脓液排出窦腔加速鼻窦炎的愈合，药物有桉柠派肠溶胶囊（切诺）1粒 日三次 餐前半小时温开水口服。 4. 急性鼻炎鼻窦炎一般不适用抗生素，但合并脓黄涕时应口服抗生素，可口服头孢呋辛酯片，或阿莫西林克拉维酸钾片。
患者
明白了
患者
但是保守治疗多久无效再手术？
患者
丙酸倍氯米松可以吗？
患者
抗生素用的罗红霉素可以吗
患者
还有就是，头疼牙疼颧骨周围疼的比较难受，所以我想咨询一下医生我保守治疗多久，无效可以选择手术呢？
宋晓飞医生主治医师
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宋晓飞医生主治医师
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患者
以前没有出现过鼻窦炎，第一次出现，很难受，因为青霉素过敏，所以没吃阿莫西林
患者
那我改买**吧
宋晓飞医生主治医师
可以的
患者
好的，谢谢医生
宋晓飞医生主治医师
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宋晓飞医生主治医师
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患者
对了医生，必须使用二代的**吗
患者
二代头孢呋辛和三代头孢地尼哪个更好呢？
宋晓飞医生主治医师
也可以使用三代
患者
我想好的快点
宋晓飞医生主治医师
理论上头孢地尼更好
患者
那我买**
患者
麻烦医生
宋晓飞医生主治医师
好的
宋晓飞医生主治医师
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宋晓飞医生主治医师
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患者
对了医生，还有一个问题，我每次盐水洗鼻子都能洗出弄鼻涕，这个盐水洗鼻子有没有限制？我每天都洗三四次
患者
洗多了会不会不好
宋晓飞医生主治医师
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宋晓飞
主治医师
已认证
河北省人民医院 耳鼻咽喉科