疾病详情
我爸有高血压、糖尿病和肾功能不全，化验单显示可能是糖尿病引起的肾功能不全，空腹血糖7个左右，血压不稳定，吃硝苯地平控释片和氢氯噻嗪片降不下来，想知道如何控制血糖和血压，预防肾功能进一步损害？
医生建议
根据病史和化验单，考虑是糖尿病肾病。治疗上，需要控制血糖和血压，定期复查尿常规和肾功能，根据结果调整治疗方案。生活上，建议改变生活方式，控制饮食，适量增加活动，避免过度劳累和情绪波动。
王杰医生和患者的交流
王杰医生主治医师
您好，我是老年科医生王杰，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
您好王主任
患者
您看看我爸的这几个单子
王杰医生主治医师
您好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
他有高血压，糖尿病，肾功能不全
王杰医生主治医师
看这个化验单好像是糖尿病引起的肾功能不全啊
王杰医生主治医师
是先得的糖尿病还是先是肾功能不好
患者
还有个肌酐的单子我发您
患者
糖尿病
患者
但是有多囊肾
患者
稍等主任，您先忙
王杰医生主治医师
如果要是先有糖尿病后肾功能才不好的话 还是考虑糖尿病肾病
患者
我现在就是弄不清他是哪种肾病
王杰医生主治医师
你看病的这个医院应该不错啊 大夫没给说嘛
患者
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患者
主任，您看看他这个
患者
他属于哪个
王杰医生主治医师
那还是考虑糖尿病引起的肾功能不全
王杰医生主治医师
您就按他们给的方案治疗就是了
王杰医生主治医师
看目前的相关检查我也考虑是糖尿病肾病
患者
他肌酐280，现在迷茫的是尿毒清他原来吃5包，这次加了白令胶囊，让吃尿毒清2包就行，您看他吃几包呀！
患者
原来吃肾衰宁和**
患者
说明书是分时间吃4次，最后一次5包，医生说不用吃这么多，让晚上只吃2包
王杰医生主治医师
肌酐280还算可以属于轻度肾衰 因为又加了白苓胶囊 尿毒清吃两包就行
患者
最后一次2包
患者
5包就多了是吧
王杰医生主治医师
有时候医生看病 也是经验的积累 不一定都按说明书来
患者
您看他吃这几种治疗肾功能不全的药可以吗？
王杰医生主治医师
可以 吃半个月再去复查
患者
他现在尿液有大量泡沫，是糖尿病原因还是肾功能不全原因
王杰医生主治医师
平时要监测血压 血糖
患者
吃半个月复查尿吗？
王杰医生主治医师
肾功能不全引起的蛋白尿
王杰医生主治医师
到时候不只查尿 还得查血
患者
像他这种情况最后几个月检查一次呀！
王杰医生主治医师
这个因为刚换的药 前期查的勤一点 后期还得根据检查结果评估
患者
原来吃的肾衰宁和***和**和尿毒清 ，这次把***换成白令胶囊了，
患者
白令胶囊好吗
王杰医生主治医师
这个药还可以 属于*** 对肾功能损害相对小一点 具体效果怎么样还得查血后具体分析 因为每个人对同一种药物的反应不一样
患者
主任，血糖吃的利格列汀行不
患者
空腹7个左右
王杰医生主治医师
行 我看这个医院的大夫开的药考虑都挺全面的 您就按照他们的方案治疗就可以 然后到时候去复查就可以了
患者
想问问尿蛋白2加号，吃这些药能降低吗？
王杰医生主治医师
降压的 降糖的 还有保护肾功能的都有 整体搭配挺合理的
患者
降糖的就吃这一种行吧！
王杰医生主治医师
是的
患者
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患者
刚才忘了发这个单子了
患者
还是血糖引起的并发症肾病吧！
王杰医生主治医师
是的
患者
血糖应该控制在哪个范围，他空腹一般都在7个左右
患者
是不是血压血糖控制好，肌酐就能升高不快
患者
他怕得尿毒症
王杰医生主治医师
糖尿病肾病的患者一般空腹血糖控制在6mmol/L以下，餐后血糖建议控制在8mmol/L内。目前更重视一个指标叫糖化血红蛋白，糖化血红蛋白达标是在6.5%以内。对于一些老年人在降糖治疗过程中尤其是使用胰岛素，或者是其它像糖尿类的药物，容易引起低血糖，通常会把控制范围放宽在7%左右。 血压130/80以下
患者
主任打扰您休息了，糖化血红蛋白我爸没查吧
患者
另外我爸这次是因为血压不稳才去就诊的，吃医生开的药降不下来，现在早上177/86/72，吃硝苯地平控释片一片和氢氯噻嗪片半片，中午测153/84/76，下午吃一片硝苯地平控释片一片，晚上9点测1**/78/64
患者
血压原来也不到高压140
患者
肌酐不断增加
王杰医生主治医师
查了 糖化7.6 血压我看也有给调的药 沙库巴曲和非洛地平都我降压作用
患者
对，第一个就是，我不懂这个指标，血压吃沙库巴曲缬沙坦和非洛地平缓释片降不下来，另外担心****对肌酐高于280的不好就没吃这个。
患者
这俩天吃硝苯地平控释片和氢氯噻嗪片降到150了，他很难降到140内
患者
想问问怎么才能降下来呢？
王杰医生主治医师
他可能现在是一种难治性高血压 而且换了多种***物效果都不好 既然这两种有效果那就先吃这两种吧
王杰医生主治医师
有些人的高血压就是很难调整
患者
主任，如果加大量血压会降到140内，如果早上吃一片半硝苯地平和氢氯噻嗪片，让他降到140内，可一会还会升上去呀！
患者
控制血压是不是吃**最好降到140内，那一会又会升到170，再吃药再降到140内
王杰医生主治医师
我说了他可能属于**************调 而且换***一周才能稳定
患者
好的王主任，那血糖现在空腹7个，怎么能控制在6个，除了吃利格列汀，还用吃别的药吗？
王杰医生主治医师
先通过改变生活方式 像控制饮食 适量增加活动 后如果降不下来 在考虑加药物 因为药物吃多了反而增加肾脏负担
患者
说的对。原来吃的达格列净，医生又换的利格列汀，哪个药好呀！
王杰医生主治医师
没有好不好 只有适不适合 应该是达格列净效果不好才给换的
患者
好的，*感谢您了王主任。
王杰医生主治医师
不用谢 为患者服务是我们医生的责任 麻烦给个好评 方便以后为更多的患者提供更优质的服务
患者
好的，应该的
王杰医生的问诊记录
-
总交流次数
38
医生回复次数
21
患者：女 73岁
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王杰
主治医师
已认证
临沂市荣军医院 老年病科