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58岁病人突发呼吸困难两小时,心悸、喘息强迫坐位、大汗烦躁、咳粉红色泡沫痰,求助于医生,希望了解如何紧急处理和治疗。

医生建议

对于急性左心衰竭的患者,首先需要进行心电监护和高流量吸氧,建立静脉通路,并准备使用强心、平喘、镇静、利尿、扩张血管及激素类药物。根据具体情况,可以选择使用硝普钠、硝酸甘油或乌拉地尔等血管扩张剂。对于快速房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全的患者,可以考虑使用洋地黄制剂。同时,需要完善血气分析、BNP等化验,并根据结果调整治疗方案。生活中,患者应避免过度劳累,保持良好的心态,定期复查。

医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
58岁病人突发呼吸困难两小时,患者两小时前疲劳后突**悸,呼吸困难喘息强迫坐位,大汗烦躁咳粉红色泡沫痰送入医院该怎么抢救?
医生
立即将患者置于抢救室或ICU进行心电监护,并给予高流量吸氧。同时,建立静**路,准备使用强心、平喘、镇静、利尿、扩张血管及激素类药物。
患者
血管扩张剂有哪些选择?如何使用?
医生
硝普钠、硝酸甘油和乌拉地尔都是可选的血管扩张剂。硝普钠需要避光滴注,硝酸酯类可减少回心血量,乌拉地尔则可**心脏后负荷。使用时需严格按医嘱,定时监测血压,并根据血压调整剂量。
患者
洋地黄制剂在什么情况下使用?
医生
洋地黄制剂尤其适用于快速房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全的患者。可以使用西地兰静脉注射,首次用量为0.2~0.4 mg,2小时后可再次给予0.2~0.4 mg。
患者
如果**是否为急性左心衰竭,如何处理?
医生
根据病史、体征和查体结果进一步判断,并完善血气分析、BNP等化验。同时,可以给予吸氧,并根据化验结果调整氧流量。
患者
如何选择吸氧方式和流量?
医生
如果指脉氧含量很低,没有慢阻肺等病史,可以给予高流量吸氧(5升以上),没有二氧化碳潴留可以面罩;如果有慢阻肺,可以低流量(1-2升)。
患者
指脉氧含量多少算低?
医生
低于60%。正常值是94-100%。
患者
未确诊之前高流量吸氧吸多久?
医生
没有固定时间,需要根据患者的具体情况和指脉氧含量调整。
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