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下腔静脉血栓形成的治疗与管理

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我在五天前做了下腔静脉滤器置入手术，复查彩超发现仍有新血栓形成，之前已经接受过溶栓治疗并且有肝功能异常和干燥症，想知道该如何处理。

就诊科室：血管外科

医生建议

对于下腔静脉血栓形成的患者，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。虽然溶栓治疗可以有效清除血栓，但在存在肝功能异常和干燥症等情况下，可能需要谨慎评估其风险和收益。长期来看，可能会出现下肢多走路就肿的情况，建议定期复查彩超并遵循医生的治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着不动，可以帮助改善血液循环。

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患者

我在五天前做了下腔静脉滤器置入手术，复查彩超发现仍有新血栓形成，应该怎么办？

医生

这种情况下，我们通常会继续抗凝治疗，并定期复查彩超以监测血栓的变化。

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16岁男性手淫后出现浮肿，担心是否需要看心理医生。患者男性17岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：23

医生建议：手淫后浮肿可能与心理压力或局部血液循环问题有关。建议避免手淫，保持良好的生活习惯，必要时可寻求心理医生帮助。保持乐观心态，适当放松，有助于症状缓解。

夏洪兵

主任医师

宁波市第九医院

下肢水肿，下肢静脉彩超显示无问题，但医生指出与下肢血液回流障碍有关，正在控制体重。患者男性33岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：16

医生建议：下肢水肿可能与下肢血液回流障碍有关，建议患者注意体重管理，适当使用弹力袜，定期复查。

夏洪兵

主任医师

宁波市第九医院

心脏支架术后担心颈动脉斑块脱落导致脑梗，询问预防措施及用药问题。患者男性62岁

就诊科室：血管外科

总交流次数：8

医生建议：心脏支架术后，颈动脉斑块脱落风险较低，但需注意控制血压、血糖、血脂等，预防脑梗。遵医嘱用药，保持良好生活习惯，定期复查。

夏洪兵

主任医师

宁波市第九医院

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文章小切口大作为，美丽不留疤，九院普外一科成功开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

近日，宁波市第九医院普外一科夏洪兵主任医师、李刚磊主治医师成功完成一例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，使患者术后潜在不留疤痕成为现实。女子持续上腹痛，一查竟是胆结石前不久，江北的潘女士每次吃完饭后都会出现持续性上腹疼痛。由于痛感来得快去得也快，潘女士并没有太在意，以为是胃病。始终反反复复的她在家人的劝说下来到宁波市第九医院普外科就诊。接诊的九院普外一科夏洪兵主任医师了解到潘女士的基本情况后，认为患者这个症状与胆囊结石急性发作非常吻合。在进一步CT检查之后，潘女士诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，被收治入普外一科病区进一步治疗。潘女士的胆囊结石影像图特殊入路除疾病，不妨碍继续美丽入院后，一听到要手术，潘女士紧张了起来：“我不想在肚子上留下疤痕，这样太难看了。”诚如潘女士所言，尽管当前成熟的腹腔镜手术已将手术切口极度微创化，但对患者来说，术后腹部留下3-4个小切口疤痕，仍是不小的困扰。但好在，经过术前讨论和专业分析，夏主任认为潘女士的情况可采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，仅仅通过脐周单个小切口进入腹腔进行手术，术后利用脐部天然皱褶的遮蔽作用则可以将这唯一的手术切口瘢痕隐藏起来，具有独特的美容作用。经与患者及家属充分沟通后，潘女士接受该手术方案。 6月24日下午，在麻醉科黄洁主任的协助下，普外一科夏洪兵主任医师、李刚磊主治医师密切配合下，按照术前规划，把腹腔镜手术切口巧妙地设计在潘女士肚脐这一人体的“天然疤痕”内。即在肚脐上方切开一个约1.5厘米长的弧形切口，再置入腹腔镜手术器械，顺利将胆囊切除。术后潘女士很快恢复正常，术后首日即可下床正常活动及进食，不久就顺利出院了。融入肚脐“天然疤痕”内的手术切口方寸之地现乾坤，游刃有余显真功据了解，常规腹腔镜切除胆囊，各种器械可以通过不同切口进入腹腔，器械之间保持距离并形成一定角度，不易出现器械间的“冲突”，便于操作。而进行单孔腹腔镜操作时，所有器械均通过一个切口进入腹腔，就需要克服器械之间因过近造成的“筷子效应”、操作自由度不佳、术中器官显露困难等难题。 “像潘女士接受的单孔腹腔镜胆囊切除术，就是要在单孔条件下要完成胆囊的分离、止血、切除等操作的难度非常大，对手术医生以及助手的腹腔镜操作技巧提出了更高的要求，一般需要经过严格训练才能完成。”夏洪兵主任医师说道。结合到患者的实际需求，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具备的很多优势（1、单一切口，创伤小；2、伤口感染和切口疝发病率低；3、脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与美容相结合。）也是常规腹腔镜无法比拟的。开放、传统腹腔镜与单孔腹腔镜手术的比较从开腹到微创，从多孔到单孔，在医护人员的共同努力下，此次成功实施单孔腹腔镜胆囊切除术标志着宁波市第九医院的微创技术又上升到一个新高度，为患者实现了更少的疼痛、更好的美容、更快的康复。接下来，九院普外一科团队将继续开拓创新、勇攀技术高峰，为造福更多的肝胆患者而不懈努力。

夏洪兵

主任医师

宁波市第九医院

接诊医生

夏洪兵

主任医师

血管外科

宁波市第九医院

肺炎(3例) 下肢静脉曲张(1例)

专业擅长：从事普外临床工作近20年，擅长腹腔镜各类疝，外周血管的介入治疗以及ERCP术，对于下肢大隐静脉曲张、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、各种脏器血管瘤等疾病有着丰富的诊治经验。

好评率：99% 接诊量：5699

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