小儿发烧、口臭、胃口差的诊断与治疗-京东健康

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一岁五个月的宝宝发烧一天，最高39.6度，伴有口臭、舌苔黄腻、胃口差，未出过幼儿急疹，担心是积食引起的发烧，需要医生帮助诊断和治疗。

就诊科室：中医儿科

医生建议

根据宝宝的症状，可能是由病毒感染引起的小儿发烧。建议对症治疗，包括物理降温和口服退热药。同时，神曲消食口服液可以帮助调理胃口。注意观察是否出现皮疹，以排除幼儿急疹的可能性。生活上，多饮水，保持良好的卫生习惯，避免交叉感染。

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医生

您好，宝宝发烧一天，最高39.6度，伴有口臭、舌苔黄腻、胃口差，请问有没有流涕、咳嗽等其他症状？

患者

没有流涕、咳嗽等其他症状。

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孩子个子偏矮，伴有积食、大便不调、夜惊多汗等症状，怀疑是脾胃虚弱影响身高发育。患者男性4岁

就诊科室：中医儿科

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医生建议：建议：考虑孩子脾胃虚弱，需着重调理脾胃。日常应注意营养均衡、荤素搭配，规律饮食，适当运动，养成定时排便、就餐的良好习惯。如发育明显落后，可系统检查，必要时生长激素治疗。药品使用需遵医嘱。

张宇

副主任医师

黑龙江省中医医院

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孩子反复感冒咳嗽，阿奇和头孢治疗有好转，但活动量大时咳嗽，痰黄色。患者女性4岁

就诊科室：中医儿科

总交流次数：29

医生建议：感冒咳嗽，考虑肺热，建议使用儿童清肺口服液，配合海盐水洗鼻缓解鼻塞，注意休息和饮食调养。

张宇

副主任医师

黑龙江省中医医院

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7岁半的孩子身高125.6cm，体重23.93kg，出生日期是2014年5月14日，父母身高分别是180cm和158cm，担心是否有矮小症，晚上还会盗汗。

就诊科室：中医儿科

总交流次数：18

医生建议：根据孩子的身高和体重数据，初步判断可能存在生长激素缺乏的风险，需要进行内分泌科的系统检查以确定。同时，建议补充维生素D并调整饮食以改善盗汗问题。最终的治疗方案将根据检查结果而定，可能包括生长激素替代疗法等。

张宇

副主任医师

黑龙江省中医医院

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文章扁桃体上的小白点是什么？

今天接诊的是个 6 岁的小男孩，来的时候因为正在发烧，整个人的精神状态不是很好，蔫蔫的，小脸红红的，问什么也不爱回答，家长也是因为这样就急着来看病了，说是发热 2 天了，嗓子疼，也不爱吃东西了，嗓子上还有小白点，家长害怕了所以领来医院，我也担心孩子会不会有严重的疾病，所以测量体温后，让家长先把退热药给孩子服用上，也开具血细胞分析四项的检查。接下来接诊患儿，首先要询问病史，孩子发热已经有 2 天了，体温最高达到 39.5℃，伴随症状最明显的就是咽痛，声音嘶哑，发热时精神萎靡，热退后可好转，睡觉时打鼾；接下来查体，首先检查咽部，患儿张嘴后首先看见得就是两个充血肿大的扁桃体，双侧的扁桃体表面坑坑洼洼的，可见白色的脓性分泌物，上颚还可见红色出血点；接下来触诊颌下、耳后、颈部淋巴结，又发现了几处肿大的淋巴结，后续听诊肺部，倒是呼吸音正常，因此，我判断患儿是化脓性扁桃体炎。扁桃体是人体免疫系统的先遣部队。进入我们体内的物质，无论是食物经由口腔进入消化道，还是空气经由口鼻进入呼吸道，都会与扁桃体首先接触。因此，扁桃体常常会受到攻击，也就会经常生病了。有些孩子经常出现扁桃体炎，一年 7-8 次，并且扁桃体增大明显后，会影响气流进出咽喉，导致出现打鼾、张口呼吸等表现，严重的导致睡觉时呼吸暂停，这时医生会建议切除扁桃体。这个患儿扁桃体表面可见白色脓苔，也就是家长说的小白点，同时有发热、咽痛，没有咳嗽、流涕等，初步考虑链球菌感染引起的扁桃体炎；没多久血细胞分析四项的结果也出来了，孩子的白细胞升高、c 反应蛋白升高，所以我决定给予抗生素治疗。针对这个患儿，在与家长充分沟通后，我制定了针对患儿的治疗方案：退热：如果孩子发热，可以根据情况给孩子退热药物，如布洛芬颗粒，勿忘给孩子多补充水分。消肿止痛：小儿化毒散 0.6g 日三次外用缓解咽部疼痛：适量吃冰、冰淇淋；冰镇薄荷水，小口频繁喝；喝冰镇蜂蜜水；含服清凉喉糖；这些都是安全的缓解孩子喉咙痛的办法。扁桃体炎，无论化脓与否，可以吃些温凉的软食或（半）流质，尽量不让粗糙坚硬的食物进一步引起咽喉疼痛不适，适量给孩子吃点儿冷饮也是可以的。抗炎治疗：阿莫西林 40mg/KG 日 3 次口服 5 天，5 天后复诊。补充营养，规律睡眠，避免剧烈运动。 5 天后患儿第一次复诊，复诊时患儿发热、咽痛症状都消失了，检查咽部发现孩子的扁桃体已经不再有白色的脓性分泌物了，而且疼痛的症状早已消失，只是扁桃体还是肿大的，因为考虑患儿链球菌感染引起的化脓性扁桃体炎，青霉素治疗有效，故建议继续口服阿莫西林治疗 5 天，达到 10 的疗程。10 天后第二次复诊，患儿诸症消退。

张宇

副主任医师

黑龙江省中医医院

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接诊医生

张宇

副主任医师

中医儿科

三甲

黑龙江省中医医院

上呼吸道感染(39例) 咳嗽(23例)

专业擅长：擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病，小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘，善于使用膏方进行小儿保健调理。

好评率：99% 接诊量：2740

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