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当前位置：首页>首都医科大学附属北京胸科医院>王彦富>

我母亲，今年60岁，3月25日觉得胸闷去县医院体检，胸腔积液，心包积液。后到河北省**医院心内科住院，检查了动脉血，肝功能，全身pet/ct，肺功能。查了好多都没问题。4月1日出院，到现在一直口服***。全身pet结果出来后，建议忘结核方向查

疾病详情

胸闷、心悸，疑似心包炎，已做多项检查，考虑诊断性抗结核治疗。患者女性58岁

医生建议

病情判断：考虑心包炎，但需排除结核等疾病。用药：建议进行诊断性抗结核治疗。生活建议：注意休息，避免劳累，观察症状变化。

王彦富医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你***，我这个可以判断成缩窄性心包炎吗？
王彦富王彦富医生副主任医师
您好，需要结合影像学资料和化验结果综合判断。您有胸部CT影像吗？
患者
我做了派特显示心包增厚啊。
王彦富王彦富医生副主任医师
增厚需要考虑炎性改变，心包还没有缩窄表现。您有心包积液化验结果吗？
患者
我现在河北省胸科医院，结核科。做了很多化验，血液，胸水。没有找到结核的阳性依据。但是被定成缩窄性心包炎，打算实验性药物治疗。
王彦富王彦富医生副主任医师
心包积液少不在穿刺的安全范围，现在只能是考虑心包炎，还没有缩窄症状。如果查不到结核菌，其他因素又不考虑的情况下，可以诊断性抗结核治疗。
患者
我想先吃**，出院以后再去北京查查。
王彦富王彦富医生副主任医师
可以。如果没有心包积液填塞症状，可以停用利尿药，**面便于观察抗结核治疗效果，另**面如果积液增多的话可以穿刺送检进一步明确。
患者
心包积液填塞症状是什么？
王彦富王彦富医生副主任医师
心包积液填塞症状包括胸闷、心悸、腹胀等，您现在的症状不具备特异性，不用担心。
患者
王大夫，我去趟北京不容易，您觉得我母亲这种情况去**好，还是去您那好。
王彦富王彦富医生副主任医师
如果需要确诊结核，我们医院最好。如果不是结核，**可能更全面些。
患者
那您看我这个，结核的可能性大吗？
王彦富王彦富医生副主任医师
需要考虑，但是目前没有确切证据。诊断性治疗也是一种确诊方法。
患者
别的能引起我这种多浆膜腔积液的原因，概率大的基本都排除了。
王彦富王彦富医生副主任医师
不用担心，即使是结核，因为不排痰，也基本没有传染性。诊断性治疗一段时间，很快就会有判断。
患者
这个我知道，我怕不是结核再耽误了我母亲的病情。
王彦富王彦富医生副主任医师
诊断性治疗一段时间，很快就会有判断。
患者
而且这边的大夫，上了抗结核药物后还加大了利尿剂的用量。
王彦富王彦富医生副主任医师
估计担心胸腔积液增多。先等着看效果吧。
患者
您觉得用**以后判断是不是结核的依据是什么？
王彦富王彦富医生副主任医师
肺部表现，积液情况等。积液情况会受到利尿剂的干扰，肺部可能会有什么表现？要看CT。
患者
好的，谢谢您。
王彦富王彦富医生副主任医师
不用客气，如有可能写个好评。有问题再联系。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。
王彦富医生的问诊记录
接诊医生
王彦富
王彦富副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 心血管内科

擅长: 冠心病，心包积液，高血压病，心律失常，心肌病，心力衰竭，高脂血症的诊治。尤其擅长冠心病的介入治疗，特别是复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变的介入处理。 对心脏支架术后的长期维护，介入治疗新技术应用评估等有独到见解。

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王彦富
王彦富
副主任医师

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首都医科大学附属北京胸科医院 心血管内科