胃癌术后30天吻合口瘘,胃癌术后，全胃切除术后30天发生呼吸困难，肺部CT显示左肺有气液平，行胸腔闭式引流有脓液，诊断吻合口瘘。现在怎么办？求治疗这方面的专家
疾病详情
左肺有胸腔积液，可能是吻合口瘘引起的，如何处理？患者女性67岁
医生建议
对于吻合口瘘，首先需要加强营养支持和抗感染治疗，包括禁食、留置胃管、鼻饲等方法。同时，做胸腔闭式引流液的细菌培养，并合理应用抗菌素。空肠营养管的作用是将食物送至正常的肠道，避免刺激吻合口。引流管不需要一定放在吻合口旁，甚至不需要找到瘘口。只要加强营养、控制感染，大部分吻合口瘘都可以自行愈合。目前不适合化疗，至少要等到瘘口愈合、身体状况改善后，由专业的肿瘤内科医生评估。
张立川医生和患者的交流
患者
我最近发现左肺有胸腔积液，可能是吻合口瘘引起的。请问这种情况该如何处理？
张立川医生主任医师
吻合口瘘通常发生在手术后一周左右。如果瘘口较***能需要更长时间才能被发现。治疗方法包括禁食、留置胃管、鼻饲等，以加强营养支持和抗感染治疗。同时，需要做胸腔闭式引流液的细菌培养，并合理应用抗菌素。
患者
我现在放了空肠营养管，但找不到瘘口，引流管放不进去。会有影响吗？
张立川医生主任医师
空肠营养管的作用是将食物送至正常的肠道，避免刺激吻合口。引流管不需要一定放在吻合口旁，甚至不需要找到瘘口。只要加强营养、控制感染，大部分吻合口瘘都可以自行愈合。
患者
那大概多久可以愈合呢？什么时候可以化疗？
张立川医生主任医师
吻合口瘘的愈合时间因人而异，需要根据复查结果确定。目前不适合化疗，至少要等到瘘口愈合、身体状况改善后，由专业的肿瘤内科医生评估。
患者
如果不放引流管，会不会容易造成脓液引流不畅，继而引起全身感染？
张立川医生主任医师
虽然理论上在瘘口外侧放置引流管是最好的方法，但实际上，通过空肠营养管鼻饲，吻合口被旷置，无食物及消化液的刺激，绝大部分会自行愈合。并且，吻合口瘘以经过胸腔闭式引流形成了排出体外的通***够有效引流。暂时不建议再次手术。
张立川医生的问诊记录
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
张立川
主任医师
已认证
本溪市中心医院 肿瘤外科