我有时候腹泻，有时候便秘，手术前总便秘，手术后便秘情况缓解很多，但如果肛管静脉曲张特别明显会有少许血丝，近期提肛锻炼观察半个月，术后还没完全恢复，益生菌继续调理半个月看一下，求助于医生。
就诊科室： 肛肠科
根据患者提供的信息，初步判断为痔疮手术后肛门功能恢复不完全导致的便秘。建议患者继续进行提肛锻炼和肛门按摩，帮助恢复肛门功能。同时，使用益生菌调理肠道，缓解便秘症状。提肛锻炼可以通过缩肛运动来进行，每天做1-2组。肛门按摩可以在便后用温水清洗肛门后，使用右手食指轻按肛门60次。
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卢吉英
副主任医师
金华市中心医院
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卢吉英
副主任医师
金华市中心医院
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县医院治疗后担心肛瘘复发，寻求转院治疗建议。患者男性23岁
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卢吉英
副主任医师
金华市中心医院
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随着现在生活水平提高，越来越多的人在医院体检或者平时住院检查时会发现尿酸高，我们肛肠科病人也不少，本来肛门疼痛又伴发个痛风发作那得多痛苦。为了减少这种情况，我们来聊一聊肛周疾病并发痛风如何管理？ 肛周疾病管理 我们肛周疾病患者经常告知其要清淡饮食，避免辛辣刺激烧烤、油炸食物，那么“高尿酸患者”的管理则必须做到以下几点： 1. 健康饮食 民以食为天，这个吃关系到了肛周疾病及痛风发作整个过程，所以健康饮食是重中之重:平时在食材选择上需要注意自身特点，如高，中，低嘌呤含量食物需要心中有数，根据自身情况合理选择，如当天进食了较多高嘌呤食物需要多喝水尽量多排出。当然，烹饪方式也很重要，高嘌呤食物可以先撩水去汤汁再食用能大大减少嘌呤含量；植物嘌呤如豆腐等一般没有影响，但是如果烹饪过程中增加太多调料或与高嘌呤食物同煮则也会成为高嘌呤食物而影响机体；肉类食物煲汤嘌呤一般在汤里，所以不喝汤只吃肉进食嘌呤会少一些这样对身体会好很多；避免会升高嘌呤的食物过多摄入：因为高糖分水果，高糖饮料，蜂蜜等会升高嘌呤，所以平时饮食需要及时查阅限制会升高嘌呤的食物。 2. 合理运动 肥胖患者嘌呤往往不容易控制，需要通过健康生活合理运动，积极控制好体重。 3. 控制合并症 积极控制好合并症:高血压，高血糖，高血脂，肾功能不全患者尿酸也会增高，所以要积极性控制好基础疾病，定时监测血压、血糖、血脂等指标。 4. 避免升高尿酸药物 避免升高尿酸药物:利尿剂，北京降压灵，吲达帕胺等药物有升高嘌呤作用，有高尿酸病史患者选择药物时要谨慎，及时查看药品说明书。 5. 降嘌呤药物应用 恰当降嘌呤药物应用:如果检查发现尿酸真的很高会引发痛风发作风险，需要及时风湿科就诊根据专业医师指导加用降尿酸药物。 6. 降低痛风风险 降低痛风风险:综上所述，日常生活中需要合理进食豆类，蔬菜，低糖水果，低脂类乳制品，保证健康的生活方式。
卢吉英
副主任医师
金华市中心医院
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你了解坐浴吗？ 坐浴是一种治疗肛门疾病的常用方法，一般用中药、西药与水按照比例配好，然后进行会阴部（包括肛门）熏洗浸泡，也就是患者坐在盆内对病灶进行熏洗的方法。不过，我们不要以为坐浴只是简单的用水清洗，其实，坐浴是抗炎、消肿、止血、促进创面愈合的综合疗法！ 那中药坐浴有什么好处呢？ 中药坐浴可使药液直达病灶，使局部气血舒畅，保持肛门清洁。适用于血栓外痔、炎性外痔、肛瘘、肛周脓肿等患者。在预防并发症、促进创面修复、提高病人舒适度等方面起到了很大的作用，越来越多地受到了患者的青睐。 中药坐浴的疗效又有那些呢？ 1、止痛：缓解肛门疼痛，特别是排便后的肛门疼痛。 2、清洁创面：因为很多中草药都有抑菌的作用，同时，坐浴时可将创面上的分泌物洗去。 3、抗炎、消肿：一些中草药有中和细菌毒素，抑制炎症反应的功用。 4、止血：痔疮术后创面有时难免渗血，使用有止血作用的中草药煎汤坐浴可有效止血。 5、促进创面愈合：很多中草药有生肌敛疮的功用，可促进伤口愈合，缩短病程。 那么住院患者出院后在家怎么坐浴？ 我们最常用的药物是：高锰酸钾坐浴，这种方法是坐浴中最为通常的一种，但是有一点要注意，由于高锰酸钾是一种比较刺激的化学药物，所以在使用前一定要在医生的指导下，日常可以用1：5000～1：10000比例进行配置，因为浓度过高会引起肛门粘膜、皮肤的灼伤，而且对于孕妇或者是月经期女士，不要用高锰酸钾溶液坐浴！ 另外，我们也可以选择温盐水坐浴，盐水呢也是有一定的刺激性，所以浓度要把握好，一般用浓度大于0.9%，温度应在37℃温盐水坐浴较好，若水肿较重，坐浴的时间需要适当加长，一般每次坐浴15～20分钟即可。 坐浴的注意事项？ （1）如果一天排便多次，则在睡前坐浴即可。 （2）如果患者肛门疼痛剧烈而致不敢排便，那么可以排便前坐浴，排完便再次坐浴一次。 （3）如有痔核脱出，每次坐浴后需要将脱出肿块及时塞回肛门内。 （4）如为女性患者，月经期间禁止坐浴，防止交叉感染。 （5）禁食辛辣刺激性食物（禁酒、辣椒、胡椒、芥末、火锅、羊肉串等;少食葱、 姜、蒜）；尽量保持每日大便一次，每次三到五分钟（排便困难者可吃香蕉、火龙果、蜂蜜，当然要记得多喝水哦）。 （此文特别感谢孙锋老师团队的分享！！！)
卢吉英
副主任医师
金华市中心医院
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随着现在生活水平提高，越来越多的人在医院体检或者平时住院检查时会发现血糖高，我们肛肠科病人也不少，尤其是局部感染肛周脓肿患者。糖尿病往往是其脓肿发作最主要的原因，本来肛门排便感染不易控制，那么糖尿病的同时血糖感染时也控制不佳，这期间需要如何管理，我们来聊一聊？ 一、民以食为天，但是糖尿病病人如何吃显得更加重要。 1.糖尿病病人必须：合理饮食（避免暴饮暴食，一般七分饱，注意食物多样化，多吃新鲜蔬菜），均衡营养（荤素搭配），规律饮食（一日三餐，定时定点），适量水果加餐摄入（睡前），每日摄入优质蛋白质，戒烟限酒（预防加重神经血管损伤），足量饮水。 2.还并发其他疾病糖尿病患者饮食：心功能不全，肾功能不全糖尿病患者，过量饮食会导致心衰。慢性肾功能不全者高蛋白饮食会加重肾功能损害。做到先蔬菜（绿色蔬菜为主，保证餐餐有），后有肉（鱼禽类为主，蛋和畜类适量，肥肉少吃，加工肉不吃），最后主食（全谷物，杂豆类），各餐间可吃水果，适量饮水，少量多次有效饮水，限制含糖饮料，当然禁饮酒。 3.平时生活需做到： 首先：放平心态，规律作息（这时升糖激素会增加起到控制血糖作用）吃饭规律，休息规律，用药规律。 其次：适量运动，避免久坐，坚持规范用药，维持病情稳定，遵医嘱药物应用，不能随意停药，减药。血糖控制目标：空腹4.4-7.0mmol/L,非空腹＜10mmol/L。 4.规律监测血糖，口服药物治疗患者建议每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖，使用基础胰岛素治疗患者建议监测晨起空腹血糖（一天打一次胰岛素患者）预混胰岛素建议监测晨起空腹及晚餐前血糖。血糖＞16.7mmol/L,血糖＜3.9mmol/L。 高血糖：意识行为改变，呼气有烂苹果味，心悸，出汗，食欲减退，恶心，呕吐，极度乏力等，突然视力下降，足部水肿，溃疡。低血糖表现：出汗，发抖，焦虑，紧张，暴躁，口齿不清，意识模糊，性格改变，低血糖发生于两餐之间或者夜间睡觉时出现，对人体危害大，需立即口服快速升糖食物，多以糖尿病患者虽要低糖饮食但平时必须随声携带高糖食物备低糖时应用。 避免低血糖：饮食问题（每天定时定量进食预防），运动问题（每天运动量固定），药物问题（根据饮食/运动适当调整）。 二、合理饮食: 1、主食混搭：大米，地瓜，豆类混烧，一天5个拳头的量。 2、蛋白质如何补：低脂荤菜量每天2-3手掌心的量，一蛋一奶（酸奶），豆制品一个巴掌， 3、蔬菜：深色蔬菜维生素，矿物质多，每天至少1斤蔬菜，品种尽量多样，每天5个拳头的量。 4、水果怎么选：新鲜，当地水果，颜色要深（蓝莓，花千素），多吃浆果（蓝莓，葡萄，无花果，草莓）每天1斤，一个拳头的量。 5、油盐：经常更换烹调油类（普通油（亚油酸来源），亚麻籽油（亚麻酸来源），橄榄油或茶油（油酸来源）），植物油为主2-3勺/天，每天盐（一瓶啤酒盖），适量进食凉拌菜 6、喝水：主动饮水1500ml，绿茶为主(茶多酚)。
卢吉英
副主任医师
金华市中心医院
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