80岁男性前列腺癌患者，3月份确诊，4月份进行了前列腺癌根治术，术后病理检查显示膀胱颈切换见癌累及，目前正在接受内分泌治疗，担心生存率和肝功能问题。
就诊科室： 泌尿外科
该患者的前列腺癌属于T4分期，局部晚期，需要加用内分泌治疗。目前使用的比卡鲁胺和戈舍瑞林是合适的选择，需要定期监测PSA和雄激素水平。由于手术记录中没有淋巴结清扫的记录，建议与手术医生沟通了解具体情况。另外，需要每三个月检查一次肝功能。总的来说，虽然T4分期的前列腺癌生存率相对较低，但该患者的预后可能会好于一般的T4分期患者。
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就诊科室：泌尿外科
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党强
副主任医师
南方医科大学南方医院
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就诊科室：泌尿外科
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党强
副主任医师
南方医科大学南方医院
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党强
副主任医师
南方医科大学南方医院
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党强
副主任医师
南方医科大学南方医院
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1. 多饮水，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，避免熬夜、受凉，注意下腹保暖，提高免疫力；近年研究显示免疫因素在Ⅲ型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用。 2. 加强体育锻炼，适当户外活动，接受日照；腹部、大腿和臀部的运动可促进前列腺部位的血液循环和淋巴循环，对提高免疫力、预防前列腺炎的发生有积极作用，另据研究发现，日照时间越长，发生慢性前列腺炎症状可能性越低。 3. 避免长时间坐、骑，适当活动，久坐、骑 1 小时左右后适当站立活动；久坐、骑可引起前列腺长时间压迫充血和盆底肌肉长期慢性挤压。 4. 避免憋尿，避免小便用力；憋尿或小便用力过度造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。 5. 规律性生活(一周 1-2 次)避免性交频繁和延迟射精等不适当的性活动；不适当性活动会造成前列腺持续充血。 6. 缓解精神上的压力和紧张，必要时寻求心理治疗。经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变，如焦虑、压抑、疑病症、癔症，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。 7. 积极处理盆腔相关疾病；部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液淤滞相关，这也可能是造成久治不愈的原因之一，若已明确诊断以上疾病需及时治疗。前列腺炎是一种常见病，不威胁生命，不影响重要脏器功能，部分患者可自行缓解，并非所有患者都需要治疗。一般说来，慢性前列腺炎的主要表现是会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部疼痛或不适，尿频、尿急、排尿费力等排尿症状，每个患者呈现的临床表现并不一致，若您出现以上症状，通过以上方法仍无明显改善或病情加重，请及时就医诊治，坚持规范化治疗。 8. 避免不规律的阴茎充血勃起，晨勃除外，阴茎充血勃起最好有射精活动，但要注意适度的频率。
党强
副主任医师
南方医科大学南方医院
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