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幽门螺旋杆菌感染:无症状不需用药

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孩子的幽门螺旋杆菌检测值偏高,家长担心影响成长,想知道是否需要用药和日常饮食注意事项。
就诊科室: 小儿内科
医生建议
对于无症状的幽门螺旋杆菌感染,当前的治疗原则是观察而非立即用药。只有当出现消化道症状时,才建议使用相应的药物进行治疗。日常生活中,家长无需特别调整孩子的饮食,保持正常的饮食习惯即可。
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患者
您好,医生。孩子的幽门螺旋杆菌检测值偏高,需要用药吗?
医生
如果孩子没有任何消化道症状,目前不建议使用药物。
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文章 谈谈家长们对于发热的错误认识

误区1:发热对身体有害 事实:发热是儿童就诊的最常见因素,有些家长只要孩子一发热,就不管温度的给孩子使用退热药,这其实是错误的,发热是很常见的身体反应,它会启动身体的免疫系统,是身体保护机制之一。低热(37.5—38.5℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染,通常是对身体有好处的。而中高热,我们建议也要看孩子的舒适程度,如果孩子没有明显的不舒适,是可以不用退热药的。 误区2:如果不及时退热,体温会一直升高。 事实:这是错误的。大脑内有体温调节器,所以由感染引起的发热,体温常会在39.5—40℃达到最高点,而很少会超过40.6—41.1℃,因此不用担心孩子会烧坏脑子,一般发热体温超过42℃才会对大脑有损伤。 误区3:孩子很容易因发热导致惊厥 事实:只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失,眼球上翻,面部肌肉僵直,痉挛或抽搐等。有国内儿科学专家解释,即便没有药物治疗,大部分孩子的抽搐也可能在短时间内自行缓解,所以家长最好不要随意搬动孩子,也不需要掐孩子的人中,注意保持孩子头部侧向一边,以防误吸造成窒息。 误区4:热性惊厥是有害的 事实:热性惊厥虽然看起来可怕,但它通常会在5分钟内停止发作,并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发热时,可能会有复发倾向。如果惊厥现象超过5分钟,应立即到医院进行治疗。 误区5:如果发热时体温很高,说明病情很严重。 事实:发热时体温高,引起的原因不一定严重。但如果你的孩子看起来病得很厉害,精神反应很差。那么病因可能会比较严重。 其实发热并非坏事情,它能帮助孩子摆脱感染。往往是患儿针对病原体免疫功能较好的一个表现,请不必过度紧张。

陈丹

主治医师

上海市第十人民医院

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文章 孩子拉肚子?家长该怎么办?

腹泻,恐怕是每个人从小到大以至于到老都会时常经历的一种病症。对于我们成年人来说,拉肚子并没有什么可怕。只有持续长时间的腹泻,才会引起我们的警惕。然而,面对幼嫩的宝宝,他们腹泻时可不能这么马虎大意! 腹泻原因 宝宝腹泻主要有 2 种原因,一种是饮食护理不当,还有一种是外界感染造成的腹泻。 前者由于喂养不当、饮食失调,像过早、过多地以粥类与粉糊喂养小儿,碳水化合物过多能引起发酵产生消化紊乱就会造成腹泻。另外,未按时添加辅助食品于断奶前突然增加食物改变食物成分,因不能适应而产生消化紊乱发生腹泻。 外界感染造成的腹泻也分为很多种,其中常见的就是轮状病毒腹泻。每年 10 月份到次年 2 月份,在这干燥、寒冷的季节,容易引起小儿腹泻的爆发。婴幼儿的局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,也更容易感染导致腹泻。 腹泻护理 注意补水:有很多人都认为,腹泻拉出来的都是水,少给孩子喝点水就能缓解腹泻。殊不知,这是非常错误的观点!腹泻多了孩子就会脱水,护理的重点自然是为宝宝补充身体丢失的水份。盐水、口服 ORS(口服补液盐)都是为宝宝补水的好办法。 不乱吃药:很多家庭都会自备小药箱,这是个好习惯。不过,孩子腹泻能吃哪种药可要弄清楚,那些强力的止泻药可不能随便吃!如果宝宝不是普通的腹泻,这些药品可能就会掩盖住疾病原本的症状,给后续的治疗带来重重麻烦。 温暖肚子:除调整饮食外,还要注意宝宝腹部保暖。宝宝由于受病毒侵犯,其肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,将加重腹泻。妈咪们可用热水袋对宝宝腹部进行热敷,也可帮宝宝揉肚子,以缓解其疼痛。 保护小 PP:腹泻期间,因为宝宝便便次数增多,肛门周围的皮肤及黏膜有损伤,大便后都要用温水冲洗,再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布,避免粪便尿液渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。 当然,还有很多其他因素,比如乳糖不耐受或者蛋白过敏,这些都需要医务人员去进行鉴别诊断,如需帮助,可以找我进行咨询。

陈丹

主治医师

上海市第十人民医院

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文章 4名婴儿吃蜂蜜后中毒!儿科医生呼吁:婴儿切忌“蜂蜜”

2000年左右,美国德克萨斯州有4名婴儿在食用蜂蜜后发生肉毒中毒。 而在中国,也有少数孩子得这种疾病,他们共同的表现为不吃奶,肌张力低,这些孩子年龄都不到一岁,在生病之前,他们都吃过蜂蜜[1]。 肉毒中毒是因为进食含有肉毒杆菌的食物而引起的中毒性疾病,而在婴儿期,最有可能碰到的含有肉毒杆菌的食物就是蜂蜜了,因此1岁以内的婴儿不要进食蜂蜜[2]。 不要给乳儿喂蜂蜜 婴儿本身肠道的菌群环境特殊,且缺乏正常菌群对于细菌的对抗作用、肠道蠕动能力弱,故婴儿感染肉毒杆菌后,该细菌一旦在婴儿肠道内生长繁殖就会产生大量肉毒毒素,该毒素为嗜神经毒素,致死性强[3]。 肉毒杆菌广泛存在于自然界中,蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中,有可能会把被污染的花粉和蜜带回蜂箱,如果因此婴儿过早进食蜂蜜就容易导致该疾病的出现。 如何判断患儿是否得了肉毒中毒? 首先看患儿有没有肉毒中毒的临床表现,如果一个孩子出现了吃奶减少或拒奶,并且面部表情淡漠、流口水、眼睑下垂、腹胀便秘、四肢乏力、肌张力降低等症状和体征,就说明这个孩子肉毒中毒的可能性很大了。 其次,我们还必须留存孩子的新鲜粪便标本。 经培养,如果能从中分离出肉毒杆菌,再用PCR的检测方法做肉毒毒素产毒基因鉴定,如果结果是阳性,就可以做出这个孩子肉毒中毒的诊断了。 对婴儿肉毒中毒的治疗 婴儿期是一个特殊时期,很多食物可能会对婴儿造成严重的影响,因此家长们在给孩子添加辅食的时候要谨慎。 像蜜蜂这样的食物,有利于化痰,对于便秘也有效果,是家庭常用的食物,但是它对于1岁以下儿童可能造成危险,故呼吁大家在这个时间段不要喂食蜂蜜。 另外在处理婴儿的食物时,也要注意卫生,避免污染导致疾病,在育儿方面,如果有不懂的,可以去京东互联网医院网上咨询相关的儿科医生,做到健康科学的育儿。 参考文献: [1] STROBER JB,FOX CK,KEET CA。婴儿肉毒中毒的最新进展。[J]。2005,32(3)。 [2] PELLOUX,I., GAYOT,A., POPOFF,M.R. ,et al. Two cases of type A infant botulism in Grenoble, France: No honey for infants[J]. 2012,171(3). [3] 张捷,徐文瑞,赵曼曼,等. 婴儿肉毒中毒三例并文献复习[J]. 中华儿科杂志,2016,(3):214-217. 作者 |上海第十人民医院 小儿内科 陈丹 责任编辑 | 毛十三 本文由作者原创,文章内容仅供参考。 转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

陈丹

主治医师

上海市第十人民医院

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