病例信息
患者
男 31岁
症状
发热，咳嗽,在管控区，前天开始低烧，一周做五次核酸，阴性
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赵龙医生和患者的交流
患者
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图文问诊
赵龙
尊敬的用户，您好，我是京东健康成人普内科全职主治医师赵*，非常高兴此次由我为您提供医疗咨询服务。
赵龙
您是患者吗？
患者
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在管控区，前天开始低烧，一周做五次核酸，阴性
患者
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我吃了999感冒灵，低烧无法缓解
患者
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37.8
患者
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我不是新冠患者
赵龙
什么时候出现的发热以及咳嗽？
患者
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前天晚上
赵龙
同时出现的还是先出现的发热？
患者
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先发热
患者
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那个时候37.5
患者
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今天晚上这么一会儿37.3到37.8
赵龙
出现咳嗽，有没有咳痰？
赵龙
还有没有其他不适？
患者
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没有痰
患者
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有头晕
患者
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昨天浑身酸疼
患者
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今天浑身倒是不疼
赵龙
出现上述症状前，有没有受凉？
患者
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晚上一直开窗户睡的
患者
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刚开始几天都没啥事
赵龙
那就是有可能受过凉，是吧？
患者
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可能吧
患者
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受凉会低烧么
患者
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您帮我开点药吧
患者
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我很不舒服
患者
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为啥****管用呢
赵龙
确认一下，除了发热、咳嗽，还有其他不适吗？
患者
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没了
赵龙
好的
赵龙
根据您这边提供的病史、医学资料等信息，我目前考虑患者存在：急性上呼吸道感染
赵龙
建议服用药物对症。
赵龙
为了用药安全，患者使用药物前，需要确认是否存在以下问题，如果不存在以下问题的话，可以使用相对应的药物进行治疗。
赵龙
1）食物、药物过敏史；2）**功能异常或其他病史；3）相关药物使用禁忌症；4）近7天存在饮酒等情况；5）近期有生育打算；
赵龙
如果无上述情况，请您这边回复：无，稍后我会给予用药建议或处方。
患者
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无
赵龙
好的
赵龙
可以服用感康 一次一片 一天2次
赵龙
进行退热
赵龙
服用 蜜炼川贝枇杷膏 每次3-5ml 一天3次 进行止咳
患者
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好的
患者
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我想问下为啥****管用呢，是无法退烧么
赵龙
需要给您开具处方吗？
赵龙
主要是***物，退热的效果差一些
患者
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好
赵龙
需要给您开具处方吗？
患者
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谢谢，不用开了
赵龙
好的
赵龙
您这边还有什么不明白的吗或者是其他需要咨询的吗？如果有的话，我会耐心、细致的继续为您解决，这一点请您放心。
赵龙
用药前请患者仔细阅读药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等，若患者在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去线下公立医院就诊。
赵龙
特别叮嘱您一句：如果患者在用药后病情没有缓解或者出现其他不适，建议患者及时线下公立医院就诊，明确病因，以免*误病情。
赵龙
饮食上尽量避免生冷辛辣刺激、油腻、过甜、难消化的食物。
赵龙
希望我的上述建议能帮助到您，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询，祝您身**康。
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赵龙
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京东互联网医院 普通内科