疾病详情
我脖子右侧长了一个包，快半个月了，不怎么痛，但拉伸脖子时有点扯起痛，吃了一周的消炎药，感觉淋巴结肿大没有消下去，担心活检会加速扩散，是否有其他消除淋巴结肿大的方法？
医生建议
根据症状和检查结果，初步判断可能是淋巴结肿大，甲状腺炎的可能性较高。建议继续用药，并定期复查彩超。如淋巴结肿大未见改善，可能需要进行活检以排除其他原因，包括肿瘤等。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持充足的睡眠。
张少成医生和患者的交流
患者
脖子右侧淋巴结肿大
张少成医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张少成医生副主任医师
请问有没有什么症状？比如说淋巴结的肿大和疼痛的情况。
患者
你好，我的脖子右侧长了一个包，大约快半个月了
张少成医生副主任医师
嗯嗯
张少成医生副主任医师
从彩超上看，这是一个肿大的淋巴结。
患者
不怎么痛，只是脖子拉伸的时候有点扯起痛
张少成医生副主任医师
按压或摸着的时候有没有疼痛的情况？
患者
按压的时候有一小点，不是*痛
张少成医生副主任医师
在淋巴结肿大之前有没有出现上呼吸道感染或者牙龈肿痛感染的症状。
患者
后来隔了一个周去照b超，好像又长大了点，变成2公分多了
患者
没有明显感冒及其他痛的情况
张少成医生副主任医师
甲状腺的彩超有没有做？
患者
做的，都是好的，甲供七项中抗体高
张少成医生副主任医师
抗体高一般提示着**氏甲状腺炎的可能性，如果其他的检查项目正常，定期复查就可以了，不用特殊的处理。
患者
嗯，就担心这个淋巴结肿大
张少成医生副主任医师
淋巴结是人体**的免疫器官，在颈部、腋窝、腹股沟等处分布着浅表的淋巴结。引起淋巴结肿大的常见原因：1、感染，各种感染引起的急慢性炎症，比如上呼吸道感染、扁桃体炎，牙龈炎等；2、反应性增生；3、肿瘤 淋巴瘤 白血病 肿瘤转移等 4、淋巴结结核 **并有低热、盗汗等结核感染症状。其中以感染炎症及反应性增生最常见。
张少成医生副主任医师
但从彩超上看淋巴结的问题倒不是很大，就是淋巴结的肿大，结构和形态还基本上属于正常的情况。
张少成医生副主任医师
但是临床中最常见引起颈部淋巴结肿大的原因，就是炎症感染或者反应性增生。
张少成医生副主任医师
有没有用过药物的治疗？
患者
最近老是觉得耳朵里面痒还有觉得可能有咽炎，这个会不会引起淋巴结肿大？
张少成医生副主任医师
咽炎的话也有可能会引起淋巴结的肿大。
张少成医生副主任医师
包括中耳炎也会引起中耳炎，一般是耳道的疼痛。
患者
吃了一周的消炎药了，感觉淋巴结肿大没有消下去
张少成医生副主任医师
那如果是这个样子的话，基本上可以排除炎症感染导致的淋巴结肿大。
患者
吃的是头孢克肟分散片
张少成医生副主任医师
如果是炎症感染导致的淋巴结肿大，用消炎药物以后，一般情况下淋巴结肿痛的症状会明显的缓解，如果用药以后淋巴结肿大，反而继续增大，就需要考虑其他的问题。
患者
这个有必要去进一步检查吗？
患者
淋巴结肿大处有时候会火辣辣的，但还可以忍受的那种
张少成医生副主任医师
下一步如果想进一步明确诊断的话，有两种方法，一种是做淋巴结穿刺活检，另外一种是做淋巴结切除活检。
患者
请问有其他的方式消除淋巴结肿大吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
张少成医生副主任医师
消除淋巴结肿大，首先要明确淋巴结肿大的原因，比如说炎症感染的淋巴结肿大一般就是口服抗生素，抗感染治疗，如果是其他的原因，比如说淋巴结结核就需要抗结核治疗，肿瘤导致的淋巴结肿大，这种情况需要寻找原发的病灶，并给予针对性的处理。
张少成医生副主任医师
看到了还是比较明显的。
患者
我看网上有说贴药消的呢
张少成医生副主任医师
外用的膏药一般效果都不是*好。
张少成医生副主任医师
有没有做过其他的相关检查？比如说胸部的CT血常规检查。
患者
还没有检查，医生让吃药了再去复查照b超对比复查
张少成医生副主任医师
抗生素用了几天了？
患者
用了五天
张少成医生副主任医师
那你觉得用药以后有效果吗？
患者
应该是有点的，但就觉得淋巴结肿大处没有消下去
患者
血常规是否看白细胞的数值呢？
张少成医生副主任医师
但是这种情况您可以继续用药，再观察一段时间看看，随后再复查彩超，复查彩超淋巴结的重大情况没有明显的改善，反而逐渐的增大这种情况，我建议还是做切除活检，穿刺活检。
张少成医生副主任医师
血常规需要看白细胞的数值，淋巴细胞的数值。
张少成医生副主任医师
平时有没有消化系统的症状，近期体重有没有明显的**，有没有发热的情况？
患者
颈部淋巴结这个位置好做手术不？风险大吗？
患者
我的肠胃不是*好，没有发热的情况，老是觉得饿，食欲好的
张少成医生副主任医师
因为淋巴结的位置比较表浅，这个部位的手术一般没有什么风险，像一般情况下我们在门诊上就可以做局麻下手术，时间在20分钟左右病理学检查的结果一般2~3天出来
张少成医生副主任医师
那倒没有什么问题。
张少成医生副主任医师
大小便的情况怎么样？大便有没有发黑的情况？
患者
之前有医生说我是肝气郁结导致的淋巴结肿大，有这个说法吗？
患者
我经常有便秘的情况，所以有痔疮，大便没有发黑
张少成医生副主任医师
西医方面来讲，没有肝气郁结
张少成医生副主任医师
嗯嗯
患者
我看了几个医生，有的先让我吃抗生素，有的让我直接去活检。后来我听说活检了怕有影响，万一是恶性的话会加速扩散，所以就没有去活检，先吃药
张少成医生副主任医师
活检不会导致扩散这个方面的因素，你不用担心，其实活检是最直接明了的方法。
患者
嗯，医生我这个是否还有必要继续吃药再去复查呢？
张少成医生副主任医师
因为你用药以后效果也不是*好，我个人的建议来说还是切除活检。
患者
切除活检，是指把淋巴结肿大处全部切除吗。？？？
张少成医生副主任医师
你现在肿大的是一个淋巴结，只需要把这一个淋巴结切除活检就可以了。
患者
哦，好的。初步看的话，我的这个症状是不是恶性的症状呀？
张少成医生副主任医师
目前来说还不好确定，但是炎症感染的话不*像。
患者
好的，谢谢医生
张少成医生副主任医师
不客气，祝你***复。
患者
谢谢
张少成医生副主任医师
🙏🏾
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张少成
副主任医师
已认证
登封市人民医院 普通外科