我想了解哪些寄生虫可能导致慢性阻塞和肺病，如何治疗，以及如何预防？
就诊科室： 中医内科
如果怀疑自己感染了寄生虫，应及时就医。常见的寄生虫如血吸虫、丝虫和包虫都可能引起慢性阻塞和肺病。治疗通常包括使用吡喹酮等药物进行驱虫治疗。预防寄生虫感染的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免食用未经充分烹饪的食物，尤其是肉类和海鲜。
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我最近吃了很多不熟的海鲜，担心会感染寄生虫，应该怎么办？
就诊科室：药剂科
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医生建议：如果你怀疑自己感染了寄生虫，建议去医院做粪便检查以确定是否感染了蛔虫病或蛲虫病等寄生虫感染。预防寄生虫感染的方法包括多吃水果和蔬菜，多喝开水，不吃油腻刺激食物。如需用药，请在医生的指导下使用阿苯达唑等驱虫药，并按照说明书的用法用量使用。
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3岁8个月儿童肚子疼、咬指甲、屁股眼痒，可能是蛲虫病，需要服用驱虫药物并注意个人卫生。
就诊科室：药剂科
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医生建议：根据症状，孩子可能患有蛲虫病。建议给孩子服用驱虫药物，连续7-10天。同时，注意孩子的个人卫生，勤洗手，瓜果洗干净再吃，以减少寄生虫感染的几率。请阅读药品说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有任何不适，及时就诊。
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如何预防和治疗儿童的寄生虫感染，特别是家养宠物可能带来的风险？
就诊科室：药剂科
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医生建议：对于寄生虫感染，预防性用药是必要的。7岁的儿童可以每晚服用25mg的药物，连续3天。家养宠物也需要定期驱虫。用药前请仔细阅读说明书，严格按照说明书或医生指导使用。保持良好的生活习惯和环境卫生也是预防寄生虫感染的重要措施。
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肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。 其他名称 肺吸虫病 主要病因 寄生虫感染 主要症状 发热，咳嗽，咳痰，胸痛 传染性 有传染性 西医学名 并殖吸虫病 寄生虫病与感染性疾病螺旋体感染结核结节自然疫源性疾病日本血吸虫病布氏姜片吸虫寄生虫病并殖吸虫卫氏并殖吸虫肺吸虫病 症状体征 其临床表现亦多样化。潜伏期数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型： 1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织坏死则呈烂桃样血痰，当肺并殖吸虫移行入胸腔时，可引起胸痛，渗出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸虫引起胸痛、胸腔积液较多，而咳嗽血痰较少。 2.腹型 以腹痛、腹泻、肝肿大为主要表现。腹痛以右下腹痛最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色脓血便，里急后重，脐周有压痛，偶可扪及结节或肿块。虫体在腹腔移行可引起腹腔积液或广泛炎症粘连。四川并殖吸虫常侵入肝脏，在肝内形成嗜酸性肉芽肿。 3.结节型 以皮下或肌肉结节最多见，约20%的卫氏并殖吸虫病患者有此征象。多位于下腹至大腿间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、嗜酸性细胞和夏科-雷登结晶。四川并殖吸虫病主要表现是游走性，皮下结节或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。 4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有头痛、呕吐、脑膜刺激征和颅内高压表现，稍后有癫痫、幻视、感觉异常等定位症状。侵犯脊髓则有脊髓受压、下肢感觉、运动异常，尿潴留，截瘫等症状。 用药治疗 1.吡喹酮(Praziquantel) 吡喹酮为广谱驱虫药，治疗并殖吸虫有效。口服剂量25mg/kg，3次/d。连服2～3天为1疗程，总剂量150mg/kg。必要时可服两个疗程。治疗后痰虫卵转阴率达90%，临床症状消失或改善，5～8月后胸部X线明显好转。副反应有头昏、恶心、胸闷、期前收缩等。 2.硫氯酚(硫酸二氯酚，Bitin)对肺并殖吸虫有良好疗效，能使虫体破坏与分解，虫卵变形与退化。成人剂量为每天3g，儿童50mg/kg，分3次口服，连服10～15天或间日服20～30天为一疗程。重症患者可给2～3疗程。本药副反应小，主要为胃肠道反应，如恶心呕吐、食欲缺乏，腹痛腹泻。有时由于虫体杀死过多，释放大量异性蛋白而引起过敏反应，严重者可致休克。严重心、肝、肾疾病患者及孕妇应暂缓治疗。 3.手术治疗 皮下包块，慢性脑型、脊髓型合并压迫症状，内科治疗无效可行手术治疗。 饮食保健 肺并殖吸虫病的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1、焦锅粑60克,砂仁,小茴香,桔皮,花椒,白术各6克,共研细末,每次6克,温开水送服。 2、银耳瘦肉汤 用料：银耳20克、猪展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。 做法：猪展(左加月)出水过冷河;银耳浸透，出水过冷河;木瓜去皮去核切件。把适量水煲滚，放下银耳、木瓜、猪展(左加月)、姜煲滚，慢火煲二小时半，下盐调味。 3、鳗鲡粥：鳗鲡1尾，切成小块，粳米250g。煮成稀粥，以盐、姜、葱等调味食。 肺并殖吸虫病患者吃什么对身体好? 1、多喝开水。 2、食物要煮熟吃。 3、多吃新鲜水果和蔬菜。 肺并殖吸虫病患者吃什么对身体不好? 不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄，不喝生溪水。 预防护理 做好卫生宣教，不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中间宿主，不生饮疫区溪水，彻底治疗病人，控制传染源。防止虫卵入水，捕杀和消灭中间宿主。 病理病因 世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。 肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称保虫宿主，是构成自然疫源地的主要传染源。 疾病诊断 由于肺并殖吸虫临床表现复杂，易误诊。应注意与肺结核、肺部肿瘤、结核性胸膜炎、腹膜炎、脑肿瘤等鉴别。 检查方法 实验室检查： 1.血象 外周血白细胞增多。嗜酸性粒细胞增多，一般在5%～20%，急性期可高达85%以上，四川并殖吸虫引起的表现更显著。半数以上血沉增快。 2.病原学检查 卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵。部分患者因将痰咽下，粪便检查可找到虫卵。脑脊液、胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。 组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检，可发现童虫及嗜酸性肉芽肿，四川并殖吸虫较多见。 3.免疫学检查 (1)皮内试验：简便易行，常用于流行病学调查筛选。阳性率高达99%，但特异性不与其他吸虫病有交叉反应。一旦感染反应持续时间长。 (2)补体结合试验：对早期并殖吸虫病，痰卵阴性者有诊断意义。感染后2～4周血清补体结合试验即可阳性，阳性率达98%，但对其他吸虫病有交叉反应。 (3)酶联吸附试验敏感性可达100%，尚未见交叉阳性反应。阳性者可能系近期感染或正在患病。 其他辅助检查： X线表现早期有胸膜反应和胸腔积液，后期胸膜粘连增厚。肺部病变以中下肺野为主。由于病变发展阶段不同，而有不同的X线征象： 1.脓肿早期 1～2cm境界模糊的浸润阴影，中心有小透亮区。其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润。 2囊肿期 为大小不等含空泡的结节或团块影，单房或多房，囊壁较薄，边缘模糊，老的病灶则囊壁较厚，边缘清晰。此为最具特征性的征象。这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。 3.纤维瘢痕期 为境界锐利的类圆形结节阴影，可带有小空泡，或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶。为虫体引起的纤维增殖病变。由于虫体不断移行，上述表现可同时出现。 并发症 合并胸腔积液。 预后 本病预后良好，脑型患者只要早期治疗，也可完全治愈，否则可留有后遗症甚至死亡。 发病机制 囊蚴从口进入人体，在肠道脱囊成童虫，童虫穿过肠壁入胸腔，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。虫体移行，产卵对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的免疫病理反应，导致组织坏死、形成脓肿。病变周围肉芽组织增生形成囊壁，而成囊肿。囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和嗜酸性细胞。虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由纤维组织替代形成瘢痕。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌可溶性抗原，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎细胞浸润而成粟粒大小的假结节。属于异物型肉芽肿反应，以后逐渐纤维化。虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
王长波
主治医师
睢县人民医院
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文章 急诊室的故事4——肺吸虫病的科普知识
长程发热——肺吸虫病 1991年2月3日 一个发热二月余的患者，经我院呼吸科病房医生的治疗痊癒出院，她丈夫特地来到急诊病房，耒向我们告别，对中山医院的医生的努力表示深切感谢。因为入院前在我们急诊病房短暂地住了一些时日，与其说他要感谢我们，还不如说他爱人的病给我们深深地上了一堂课。 患者田某某 女 51岁 安徽铜陵市人 从90年10月21日起发热至今已一月余，曾在当地多家医院诊治无效，医药费用已超4万元。发热特点，每天下午1点半开始发热，6点达高峰，体温可到40度，到晚上12点一身大汗热退。胸片見左上肺有阴影，双胸腔积液。血常规开始嗜酸性粒细胞不高，但渐渐升高，甚至高达60％,胸水中嗜酸性粒细胞也高达60—70％。病人日渐衰弱，后转入我院呼吸科病房。当时肺科病房是胡必杰医生主管，他想到了肺吸虫病的可能，并联系了寄生虫研究所做了肺吸虫皮试及酶标试验从而确立肺吸虫病诊断。再追问病史，起病前患者吃过石蟹，并锁定这是感染源。. 找到了病因，对症下药仅用2天口服抗虫药吡喹酮，热度退尽，病痊。 主治的胡必杰教授现是我院感染科主任，他破譯此病的关键要点是血及胸水奇高的嗜酸性粒细胞，从而想到肺血虫病的可能。
陈百华
副主任医师
复旦大学附属中山医院
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文章 吸虫病是什么？
吸虫病是一种由扁形动物门吸虫纲所属单殖亚纲、盾腹亚纲和复殖亚纲的内外寄生虫引起的疾病。这些寄生虫包括肺吸虫、血吸虫等。其主要症状包括胸痛、咳嗽、咯血等。传播途径是含有囊蚴的生蟹或半熟蟹。对于肺吸虫病的诊断，需要进行胸部的X光或CT检查，以及痰液检查。治疗主要采用药物，如吡喹酮等。 预防肺吸虫病主要是通过不食用生的或未煮熟的淡水蟹或蝲蛄，并注意个人卫生，避免与感染者的粪便接触。日常应注意个人卫生，出现任何不适，及时就医。
医联媒体
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曹蓉
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